胁痛

1、肝胆病变一般都可见右胁痛，然其确切痛位多在胁之内，体表肌肤一般无压痛等表现

（1）右胁痛伴有急起发热、黄疸、厌油、恶心呕吐等症者，多见于肝痈、肝热病、肝瘟等病。

（2）急起右胁痛较剧，常伴有寒战、发热、黄疸等症，右胁下触及包块并有明显触痛者，多属于肝痈、胆石合并胆瘅、胆胀等病。

（3）右胁腹疼痛较剧，持续不已，进行性加重，腹部触及包块质硬不移者，多属肝癌、胆癌，且多已进入中晚期，应作甲胎蛋白等检查，通过B超、CT检查能发现肝胆占位性病变。

（4）右胁长期隐痛，有肝热病史，伴食少乏力，腹胀或便溏等症，胁下无明显包块触及，或包块较平滑者，多为肝著，亦可见于肝虫病等;右胁下圆滑肿块，胀、痛不显，身体肥胖者，可能是肝癖；右胁下包块较坚硬，甚至腹胀大、有腹水，颈胸有赤丝血缕者，为肝积。

（5）有痨病史，或有盗汗、潮热等症者，其右胁痛可能是肝痨所致。

（6）小儿或青年突起胃脘偏右部位阵发剧痛，有钻顶感，而压痛等体征不明显，伴呕吐等症者，应考虑蝈厥之可能。

2、非肝胆病变出现胁痛，其常见者有

（1）胸胁饱满，支撑作痛，呼吸不利，检查发现胸腔有积液者，为悬饮。

（2）胸胁刺痛，干咳，咳则痛甚，有胸膜摩擦音者，为干胁痛。

（3）胸胁肌肤沿肋骨相引掣痛、刺痛或灼痛，身体转侧、深呼吸、咳嗽而疼痛加剧，客观检查无明显病理改变发现者，为胁肋痛。

（4）左胁下疼痛，并有较大肿块，有疟疾、蠱虫病等病史者，为肥气。