泄泻

1、腹泻病变的一般区分，如

（1）急起腹痛腹泻，粪便稀甚至如水样者，为暴泻。其诊断应排除其他急性病变所致的腹泻。

（2）腹泻持续或反复超过2个月者，为久泄。其诊断应排除其他慢性病变所致的腹泻。

（3）小肠病变之腹泻，多伴脐周或右下腹痛，一般无里急后重，便后不缓解。

（4）大肠病变之腹泻，常伴左下腹或腹周痛，一般便后可解，可有里急后重。

（5）肝、胆、胃、胰的病变所致之腹泻，多伴有食少、厌油、腹胀、食谷不化、右胁痛或脐上腹痛等表现

（6）新生儿出现腹泻者，称新生儿腹泻。妇女经期或行经前后，周期性出现大便泄泻者，为经行泄泻。

（7）进食不洁食物，或有食生菱角、荸荠、生肉、生鱼虾等病史，或有蛊虫疫水接触史等，出现腹泻、腹痛等症者，应考虑赤虫病、寸白虫病、蛔虫病、鞭虫病、肝虫病、蛊虫病等的可能。

（8）夏秋季因饮食不洁，突起剧烈呕泻米泔水样物，目眶凹陷，小腿转筋，而无腹痛者，应高度警惕霍乱的可能。

2.根据腹泻的特征及伴随症等进行辨病思考，如

（1）腹泻伴有发热者，可见于暴泻、小肠瘅、痢疾、湿温[瘟〕等病。

（2）腹泻因饮食不慎所致者，应考虑类霍乱、食物中毒、伤食、积滞；呈慢性反复发作，可为脾痿、胃痿、胃胀及胆胀、胰胀等病，应注意既往病史的了解。

（3）腹泻与便秘交替出现者，可见于肠痨、大瘕泄、伏梁、肠郁等。

（4）腹泻伴便血，可见于肠癌、大瘕泄、痢疾、奇恒痢等病。

（5）腹泻并有明显消瘦者，应考虑肠癌、肠痨、脾痿、胃痿、胃痞等病。

（6）突发剧烈腹泻，呕泻交作，呕泻物如米泔水样，有疫水接触史者，多为霍乱。

（7）腹痛腹泻，里急后重，大便中有脓血者，常见于痢疾、大瘕泄、奇恒痢等病。

（8）腹泻与情绪关系密切而检查无脏器形质异常者，多为肠郁。

（9）有蛊虫疫水接触史或居住流行区内，而出现慢性腹泻者，应疑及慢性蠱虫病，大便镜检或孵化见蛊虫卵或毛蚴，则可确诊。

（10）腹痛腹泻，右下腹触及包块者，可能为伏梁、肠痈；左下腹触及包块，年龄较大者，应疑及肠癌的可能；脐腹部有包块者，小儿多为蛔虫病，老人有可能为胰癌等病。

（11）腹泻常出现于清晨，并有盜汗、潮热、消瘦、疲乏等症，或有肺痨等痨病史者，可能肠痨。