白带多

白带多是指女性阴道分泌物量多。正常女性的白带是一种白色、透明、无臭味、黏稠的分泌物，白带中含乳酸杆菌，能分解阴道上皮细胞中的糖原产生乳酸，使阴道呈酸性环境，具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。其分泌的量受体内雌孕激素水平的影响。分为生理性白带多和病理性白带多。病理性白带多通过量、色、质、气味的变化预示不同的疾病。

本病暂无确切的流行病学资料，也无特发人群。

暂无确切的流行病学资料。

无特发人群。

1、生理性白带多

正常生理情况下，女性在排卵期、妊娠期可出现白带量增多，呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。

2、病理性白带多

主要表现为白带量增多，此外，还会出现白带颜色、质地、气味的异常。不同疾病所致的白带多，其临床表现也有所不同，如滴虫性阴道炎白带可为黄绿色；霉菌性阴道炎白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状；细菌性阴道炎白带为灰色或灰绿色，有烂鱼样恶臭味；妇科肿瘤的白带可为脓样、血性，有恶臭味。患者还可伴有外阴瘙痒、腹痛、尿频、尿急等症状。

白带多可分为生理性和病理性两种。生理性白带多与女性排卵期、妊娠、服用短期避孕药、促排卵药等有关。病理性白带多主要由感染、妇科肿瘤引起。

1、生理性白带多

（1）妊娠期或排卵期间可因雌激素水平升高而使子宫颈腺体分泌增加。

（2）行经前后由于盆腔充血使阴道及子宫分泌增加。有些青年女性在两次月经周期中间的排卵期或劳累后，白带也会增多。

（3）性生活时由于性兴奋引起前庭大腺排出大量白带。

（4）服用短期避孕药、促排卵药。

2、病理性白带多

（1）感染性因素：是白带多的常见原因。细菌、淋球菌、真菌、病原虫、病毒或螺旋体等感染都可使白带多。临床上常见的疾病是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等。

（2）非感染因素：如子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤，由于宫腔面积变大，宫腔排出物增多，随宫颈分泌物一起排出使白带多；阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管的上皮癌，也可引起白带多。

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤

1、持续或反复白带多；

2、伴白带性状、颜色、气味异常；

3、伴外阴、阴道瘙痒或疼痛；

4、伴尿频、尿痛等泌尿系症状；

5、伴月经异常；

6、伴高危性生活者，要警惕性病；

7、伴近期妇科手术史者，要警惕感染；

8、伴阴道出血、血性白带、贫血、消瘦者，要警惕妇科肿瘤；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您白带多的症状持续多久了？随着时间的推移，是否有加重的情况？

2、除了白带多以外是否有其他的症状，如白带异味、白带带血、豆腐渣样白带、排尿困难、外阴瘙痒或下腹不适等？

3、您之前有过白带多的症状吗？是什么原因引起的？

4、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

5、您曾经有过分娩、流产或宫内手术吗？

6、您的月经正常吗？有没有痛经的症状？

7、您平时多久换一次内裤？

1、我为什么会有白带多的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现白带多症状时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做阴道分泌物检测、性激素测定、阴道B超、阴道镜检查、病理检查等，以明确白带多的原因。

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。同时进行子宫和附件的双合诊，判断盆腔是否存在炎症。

1、阴道分泌物检测

包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，有助于阴道炎的诊断与鉴别。

2、性激素测定

包括雌激素、孕激素等测定，可了解患者激素水平，排除由于排卵期等引起的生理性白带多。

阴道B超可发现子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科疾病。

多用在宫颈有可疑癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或有可疑特异性的炎症。活检可以明确诊断，确定治疗方法。

阴道镜检查可直接观察阴道、宫颈的上皮病变，并在可疑部分行定位活检，提高确诊率。

根据病史、白带多的表现及白带的颜色、质、味等，结合阴道分泌物、阴道B超、病理检查等可明确诊断。在诊断过程中，医生会区别是生理性的白带多还是由霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、子宫颈癌等造成的病理性白带多。

1、霉菌性阴道炎

典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。检查时可见阴道被一层白膜状物覆盖，不易拭脱，黏膜红色。白带镜检可查到白色念珠菌。

2、滴虫性阴道炎

多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带多，呈黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便，或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。白带镜检可查到滴虫。

3、细菌性阴道炎

本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带多，呈灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡，有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

4、淋病

患者可出现白带多，呈黄色脓性或黏液脓性，有臭味，伴有下腹坠胀、腰酸背痛等，涂片检查可诊断。

5、子宫颈癌

患者表现为不规则阴道流血，阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血、恶病质等症状。病理组织检查可确诊。

生理性白带多不需治疗。病理性白带多患者应注意卫生，保持外阴清洁。同时医生会积极寻找病因，根据相关检查的结果给予相应的治疗。

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。

1、滴虫性阴道炎的药物治疗

应该内外兼治，并局部同时治疗，如用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。口服杀灭滴虫药物，全身加局部用药治疗效最佳，局部可用甲硝唑，每晚睡觉前塞入阴道。男性伴侣也要积极治疗。

2、霉菌性阴道炎的药物治疗

可用2%～3%的苏打液冲洗外阴及阴道，亦可坐浴，洗后拭干，然后放置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上。

3、细菌性阴道炎的药物治疗

可服用甲硝唑，局部外用甲硝唑栓。

1%乳酸液、0.1%～0.5%醋酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液、2%～3%的苏打液、制霉菌素栓剂、制霉菌素霜、甲硝唑、甲硝唑栓、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶

1、子宫肌瘤的手术治疗

根据患者的具体情况和生育要求采用不同的手术方式。对于希望保留生育功能者，行肌瘤切除术；不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。

2、宫颈癌的手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。根据患者不同分期选用不同的术式。常用术式有全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

治疗周期受实际的原发病种类、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

白带多的预后，要根据其原发病而定，不可一概而论。一般来讲，医生针对患者的原发病积极的采取药物等治疗措施。白带多的症状可明显缓解或消失。

由病理性因素引起的白带多，会对妇女的健康产生不利影响。

经积极正规治疗，一般症状可得到缓解。

白带多的女性，日常生活中需要保持良好的心态，注意个人卫生。积极配合医生接受相应的治疗，以促进机体恢复到良好状态。

许多患者对疾病难以启齿，容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪。家属应积极主动与患者交流，体贴、关心患者，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪；同时鼓励患者配合治疗，协助其树立战胜疾病的信心。

患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免引发不良后果。用药期间注意观察有无不良反应，如有异常积极报告医生。

1、勤换勤洗内裤。着透气性好的下装，尽量少穿紧身裤或牛仔裤。

2、每晚睡前温开水清洗私处，注意保证手的清洁，从前往后，依次冲洗。

3、按时休息，保证作息规律。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者日常生活中营养要均衡，多吃水果、蔬菜，鸡蛋、牛奶类食物，多吃五谷杂粮，保证血液正常循环，提高身体抗病能力。

1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、黄油等。

2、减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。

3、少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等。

可通过采用以下措施，降低白带多出现的风险：

1、日常生活中女性注意做好私处的卫生清洁工作，避免发生感染。

2、长期反复白带多应积极就医咨询，干预治疗原发病，预防疾病进展。