鼻音

1、闭塞性鼻音

声音不能通过鼻腔、仅从口腔发出，称为闭塞性鼻音，因没有鼻腔的共鸣作用，语音的质量即改变，声音显得平实不悦耳。

2、开放性鼻音

发声时，软腭不能关闭鼻咽部分、声音进入鼻腔，发生不正常的鼻腔共鸣则形成开放性鼻音。

病理性鼻音分为闭塞性鼻音和开发性鼻音，开放性鼻音多由解剖结构先天性、后天性畸形、中枢或周围性神经麻痹引起；闭塞性鼻音则可能有多种原因造成。

1、闭塞性鼻音

（1）全身抵抗力降低：过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

（2）变态反应体质：全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

（3）鼻腔疾病：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，可引起鼻窦炎，从而引起鼻音。

（4）邻近病灶：扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎，进而引发鼻音。

（5）其它：鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久。

2、开放性鼻音

（1）解剖结构先天性或后天性畸形：如先天性腭裂、隐性腭裂、鼻咽发育过宽、腭咽成形术中软腭切除过多或腭部恶性肿瘤切除术后缺损畸形等。

（2）中枢或周围性神经麻痹：各种原因引起的中枢或周围性神经（主要是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经）麻痹包括鼻咽癌颅底、颅内侵犯和颅内肿瘤、进行性延髓瘫、脑膜中动脉、椎基底动脉硬化造成的球麻痹以及细菌病毒性神经炎或外伤性麻痹等。

急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤、腭裂、软硬腭穿孔、软腭短缩、腭咽闭合不全、软腭麻痹等。

1、持续或反复出现鼻音；

2、伴鼻部疼痛、压痛；

3、伴喷嚏、鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退、睡眠时打鼾等；

4、合并腭裂、鼻咽发育过宽等先天或发育异常，出现吮吸、进食、语言障碍；

5、鼻腔内有破损、结痂、肿块、异物等；

6、伴发热、头痛、食欲降低等全身症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的鼻音出现多久了？

2、鼻音是偶尔出现的还是持续存在？

3、有诱发因素吗？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除鼻音外，您是否还有其他症状和体征，例如鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有过鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病吗?

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

11、您最近使用过哪些药物？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

1、我出现鼻音最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、鼻音是暂时的还是永久的？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我应该在日常生活中注意什么？

10、是否需要长期监测病情？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生首先选择体格检查、鼻镜、血常规、鼻分泌物检查，以初步判断病情；然后根据患者的自身特点，可能建议其选做CT、核磁共振等检查来明确诊断。

1、血常规

适用于感染性疾病的排查。

2、鼻分泌物检查

适用于感染性疾病的排查，可进行涂片检查及分泌物培养。

1、CT

能显示鼻咽部表层结构的改变及病变周围的结构。

2、核磁共振

有助于肿瘤等疾病的诊断。

鼻镜检查适用于鼻咽病变的排查。

根据详细病史、鼻音典型的临床表现，结合鼻镜、血常规、鼻分泌物检查、CT、核磁共振等辅助检查可明确诊断，询问病史时应注意患者鼻音是否和先天畸形有关，此外要询问患者有无相关外伤史、鼻腔异物的经历，是否患有全身疾病或是近期有感染性疾病病史等，对诊断有帮助。慢性肥厚性鼻炎、急性鼻炎、鼻息肉、腭裂会出现鼻音，需要鉴别。

1、慢性肥厚性鼻炎

鼻塞程度较为严重，多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度较重。少涕，呈黏液性或黏液脓性，不易擤出。鼻内镜检查示鼻黏膜及鼻甲骨肥大，黏膜表面不光滑，呈结节状或桑椹状，色淡红、紫红或苍白，有硬实感，探针触压时黏膜不易凹陷，或凹陷后不易复原。对减充血剂不敏感。

2、急性鼻炎

前驱期可出现全身不适，此期出现鼻塞、鼻音、流涕，同时伴有发热、头痛、食欲降低等症状，恢复期症状逐渐减轻。

3、鼻息肉

双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍、闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。

4、腭裂

不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，或吮吸，进食及语言等生理功能障碍，可出现鼻音，严重者呈碟形脸，咬合错乱。

1、慢性鼻炎

可局部应用减充血剂，有感染时，加用抗感染药物。存在手术指征时，可进行手术治疗。

2、鼻息肉

手术治疗是鼻息肉的主要治疗方法。在外科治疗前还可尝试药物治疗，较小的息肉可能仅使用鼻内局部糖皮质激素即有效，而较大的息肉可能需要全身使用糖皮质激素。

1、注意鼻腔卫生，不用力挖鼻孔。

2、用正确的方式擦鼻涕，不用力擤鼻涕。

3、游泳、洗澡时注意避免过多的水进入鼻内。

4、戒烟戒酒，减少香烟和酒精的刺激。

5、适当锻炼，规律作息，保持心情舒畅，提高身体抵抗力。