肠鸣音消失

1、机械性完全性肠梗阻

其肠鸣音先亢进后消失，梗阻部位可出现腹痛，放射到腰骶部，伴有腹胀、便秘，恶心、呕吐（高位梗阻呕吐出现更早更严重），晚期可能有休克，伴有发热、反跳痛以及腹肌强直。

2、系膜动脉栓塞

一阵肠鸣音亢进后消失，接着腹中部及脐周剧痛、腹胀、有血管杂音、呕吐、便秘及休克，发热也较常见，随后可有腹肌强直。

3、麻痹性肠梗阻

其核心体征为肠鸣音消失、腹胀伴有全身不适、便秘，大便变稀、细，如果其继发于急性腹腔感染，患者可有发热和腹痛。

1、炎症

如胃肠道、阑尾炎、胆囊炎、急性腹膜炎、坏死性结肠炎等。

2、穿孔

如十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔。

3、栓塞

如肠系膜血管栓塞等。

4、胃肠动力减弱

如麻痹性肠梗阻、假性肠梗阻等。

5、其他

各种腹腔手术、创伤，及电解质紊乱。

机械性完全性肠梗阻、系膜动脉栓塞、麻痹性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、神经源性肠蠕动受抑制、肠穿孔、腹膜炎、败血症、低血容量性休克等。

1、突发剧烈腹痛、腹部坚韧如板状，甚至休克。

2、频繁呕吐甚至呕血，极度口渴、尿量减少。

3、早产低体重小儿，突然出现腹部膨隆、呼吸暂停、拒奶、不停哭闹、精神萎靡。

4、高热、心跳加速、呼吸困难、意识障碍、昏迷等。

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

急诊科

为了确保就医过程能够顺利进行，患者家属提前采取一些简单的准备措施。

1、携带好患者的身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您这次主要是哪里不舒服来就诊呢？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您有腹痛、腹泻、恶心呕吐、便秘等症状吗？

5、平时饮食习惯怎么样呢？近期都进食了些什么呢？

6、以前有生过什么病吗？腹部做过什么手术或受过什么外伤吗？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我肠鸣音消失最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

检查前观察腹部轮廓，蹲在患者床尾侧观察有无局部或全腹膨隆。叩诊和触诊腹部，有液体部位听诊浊音，气体部位呈鼓音。触诊有无腹肌强直和肌卫，提示腹膜受到刺激，它可能导致麻痹性肠梗阻。

血、尿常规检查结果示血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重增高。白细胞计数和中性粒细胞明显增加，多见于绞窄性肠梗阻。

X线检查及CT检查可明确肠鸣音消失的原因，排除机楲性肠梗阻及腹腔脓毒血症后给患者药物缓解腹痛刺激肠蠕动。

根据患者的病史、临床表现，结合检查结果进行分析，一般可以诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性腹膜炎;、肠穿孔 、肠系膜血管栓塞、坏死性小肠结肠炎、麻痹性肠梗阻等疾病。

1、急性腹膜炎;

主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病症状。

2、肠穿孔;

主要表现为细菌性腹膜炎。合并创伤时较多见，容易被其他症状掩盖。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失。;

3、肠系膜血管栓塞;

早期表现为脐周或上腹剧烈绞痛伴频繁呕吐。后出现持续性腹痛、肠鸣音减弱、肠黏膜可发生坏死或溃疡，导致便血或呕咖啡样呕吐物。后还可出现腹膜刺激征、肠鸣音消失、发热、脉速和中毒性表现。

4、坏死性小肠结肠炎;

多见于早产低体重小儿，早期出现体温不稳、呼吸暂停、拒奶，继之出现腹胀、呕吐和血便，肠鸣音消失。

5、麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。

1、对于存在腹腔脏器穿孔、腹腔脏器破裂、肠坏死等疾病的患者，需外科手术治疗。

2、对于存在肠道感染、腹膜炎、腹腔脏器炎症等疾病的患者，需抗感染治疗，如静脉滴注头孢等。

3、对于存在呼吸、循环障碍、多脏器功能衰竭的患者需综合治疗，如使用呼吸机，静脉滴注生理盐水等。

1、儿童可能因先天性巨结肠引起肠鸣音消失，该病可致命。

2、老年人肠梗阻减压效果不佳时，建议早期手术干预，避免肠梗死。