晨僵

1、关节肿胀

急性发作期关节普遍性肿胀，皮肤微红，如有积液可见滑膜部隆起。慢性期则多呈梭形肿胀，伴或不伴有关节肌肉萎缩。

2、疼痛和压痛

常以晨间或关节启动时为著。酸痛、胀痛难忍可向关节周围放射。

3、僵硬不适

受累关节常在晨间或关节启动时明显，严重影响患者活动。

4、缓解

活动后上述症状可逐渐缓解。

5、伴随症状

常伴有关节麻木症状。

1、风湿免疫性疾病

由于机体长时间不活动，受累关节体液从毛细血管渗出，使组织充血水肿或渗液所致。因此，需待发僵部位充分活动，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，僵硬感才能减轻以至消失。

2、骨关节病

肥胖、先天性发育异常可出现明显晨僵。

3、外伤

创伤后如出现局部晨僵，是由于机体运输愈合物质至受损部位过程中发生的正常现象。

4、疲劳性损伤

长时间的使用手指关节，可造成关节的损伤，久而久之，会造成晨僵。

骨关节炎、外伤、白塞病、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

1、患者早晨起床时关节活动不灵活；

2、多个关节发病；

3、伴关节疼痛、红肿、僵硬、活动受限、皮下结节等；

4、伴发热、体重减轻、疲乏等全身表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者为外伤后出现的晨僵或骨关节炎等疾病时，通常可以到骨科就诊。

2、若怀疑患者为强直性脊柱炎、白塞病等疾病时，可以到风湿免疫科就诊。

1、患者在检查前几天注意休息，避免过度劳累。

2、天气寒冷时，注意保暖，避免受凉后病情加重。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现关节不适的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了晨起关节僵硬不适以外还有什么其他的症状吗，如发热、体重减轻、疲乏？

3、您具体是哪个部位不舒服？是每天晨起的时候最重吗？

4、您在出现这些不适症状前受过什么外伤吗？

5、您既往有过强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿性关节炎的疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

7、您的工作是什么？会经常使用手指关节吗？

1、我为什么会有晨起关节不适的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、C-反应蛋白检测、类风湿因子检测、抗核抗体普、X线检查、MRI检查、B超检查等，以便于明确病因。

1、血常规、C-反应蛋白检测

通过血常规、C-反应蛋白检查患者是否有炎症感染。

2、类风湿因子检测

对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。

3、抗核抗体谱

检查的是血清中的一系列自身抗体，用来帮助诊断风湿免疫疾病。

1、X线检查

可观察关节病变情况。

2、MRI检查

手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

3、B超检查

关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

根据病史、晨僵发生的时间、部位及伴随症状，结合相关检查可明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有类风湿性关节炎、骨关节炎、强制性脊柱炎等疾病。

1、类风湿性关节炎

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。其他表现有晨僵，主要表现为早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，其持续时间与炎症的严重程度成正比。多伴有关节畸形、发热等表现。

2、骨关节炎

多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

3、强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

1、综合治疗

对患者要进行教育、休息、锻炼、社会服务、理疗等相结合的综合治疗。同时辅助给予药物治疗。

2、药物治疗

必要时给予雷公藤、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂类药物治疗，控制病情发展。

3、外科手术治疗

风湿性疾病的患者采用外科手术的目的是进一步诊断和治疗，方法有关节置换、滑膜活检和切除等。

4、物理康复治疗

急性期可采用水疗、电疗法，光疗法包括红外线和紫外线照射，主要起到镇痛消肿减弱肌张力的作用。同时可调节促进机体免疫功能，增强机体抵抗力。

5、饮食疗法

食物中的某些成分可以影响机体的免疫过程和炎性反应，某些维生素及锌、硒、铁的缺乏可导致多种免疫功能的缺陷，因此，饮食对风湿性疾病的影响越来越受到重视，许多医生正在把饮食治疗纳入风湿性疾病的综合治疗中。患有晨僵的患者可补充体内缺乏的或对缓解病情有益的食物如富含硒、铁、锌的食物及鱼肝油等。

1、积极治疗原发病，指导患者正确服药

晨僵程度是关节炎严重程度的指标，而减轻晨僵最好的方法是治疗关节炎。指导患者遵医嘱正确、准时服用药物非常重要。观察患者晨僵的程度并及时向医生反馈，遵医嘱做好药物调整并观察疗效。

2、关节的护理

过度的关节活动或长期关节废用、不良环境刺激均可加重症状。

（1）嘱患者不要长时间的坐卧，在清晨协助患者做好肢体活动。

（2）在患者局部关节扭伤后，嘱患者在活动时要加倍小心避免再度扭伤。协助做好生活护理及锻炼。

（3）早起应协助患者热水浴或者轻度活动有利于消除晨僵。

（4）嘱患者夜间注意室内温湿度，因温度过低时可加重关节晨僵和疼痛，故此类患者更应注意关节保暖。在夜间患者可用电褥保暖，对减轻晨僵有帮助。

（5）体重过重的患者要节制饮食，注意减肥。

（6）急性期要绝对卧床休息，在病情允许的情况下进行主动和被动的关节活动，防止肌萎缩。缓解期在不使患者感到疲劳的前提下，多做运动锻炼，恢复体力，增加肌力。并注意日常生活活动训练，目的是使患者恢复正常的生活活动，使生活得以自理。

3、心理护理

关键是减轻或消除患者抑郁感。因为抑郁紧张和疼痛是一个恶性循环，患者要对自己充满信心，重视亲友的关心，不要自甘受苦，可以向家人和朋友倾诉并请求帮助。这样多与人交流，对改善心情有帮助。另外患者要进行适当的锻炼，多参加社会活动，胜任力所能及的工作和家务，提高生活质量。再有，对患者乃至亲朋好友的教育要放在首位，要患者和家属了解所患疾病的长期性、复发性和难治性，消除其消极悲观情绪，规律治疗，树立长期与疾病斗争的信心。