大腿刺痛

大腿刺痛可能是由于腰椎间盘突出压迫到腿部神经所致，也可能是由于大腿部发生炎症反应所引起。当受到寒冷等刺激，导致大腿局部血管收缩，诱发血液循环障碍，也可引起大腿刺痛。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可以使神经受到压迫，进而出现大腿刺痛。腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射。下肢痛可与腰前同时出现，多数为单侧下肢痛，少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。疼痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。如果不能及时诊断治疗，随着压迫越来越严重，疼痛也越来越严重，最后可能影响走路，还可能出现下肢萎缩。

2、大腿局部炎症

例如淋巴结肿大，严重时也可影响肢体功能。

腰椎间盘突出、股外侧皮神经炎、股外侧皮神经卡压综合征等。

1、长期或反复出现大腿针刺样疼痛；

2、伴大腿麻木、蚁行感、烧灼感、沉重感，活动后加重；

3、伴腰部、臀部、整个下肢等部位麻木、疼痛；

4、伴感觉减退，如痛觉、温度觉减退等；

5、伴大腿肌肉痉挛、萎缩；

6、伴大腿局部发红、肿胀、疱疹等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、限制腿部活动，避免劳累，适当休息，有助于缓解疼痛不适，防止病情加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对下肢等部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的大腿刺痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、在哪种情况下您的疼痛可缓解或加重？

3、除大腿刺痛，您是否还存在弯腰、行走活动受限等表现？

4、您以前有过大腿刺痛症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

6、您从事何种职业？近期有大量运动、过度疲劳情况吗？

7、您曾经或目前存在大腿扭伤、骨折、外伤等情况吗？

8、您是否患有股外侧皮神经炎等神经系统疾病？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？最近有大量饮酒经历吗？

11、您是否还存在心脏病、高血压、心脏病、腰椎间盘突出等疾病？是否有进行治疗？

1、我出现大腿刺痛最可能的原因有哪些？

2、我的病情是否严重？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会影响未来腿部活动吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、如果手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先应做四肢与关节运动功能检查；然后再结合病史和症状表现，选做腰椎X线、CT、MRI、四肢的骨和关节X线、电生理检查等。

四肢与关节运动功能检查：主要观察活动的姿势、范围以及活动时是否引起疼痛，四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。 关节活动角度的测量方法一般有三种，最简单的是目测，比较准确的是用量角规测，更准确的是用X线照片测，但后者不常用。

1、腰椎X线平片

X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示。部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。

2、CT检查

可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

3、四肢的骨和关节平片

四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片，用于确认骨状况。

4、磁共振（MRI）检查

MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

1、大腿外侧痛

（1）股外侧皮神经炎：多见于20～50岁较肥胖的男性。多为一侧受累，表现为股前外侧下2/3区感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少。部分患者腹股沟外侧压痛，无肌无力和肌萎缩等运动神经受累症状。本病通常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。

（2）股外侧皮神经卡压综合征：多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，患侧股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿外侧疼痛，常起坐困难，弯腰活动受限，在髂嵴内侧、髂前上棘下方可触及滚动、高起的股外侧皮神经，压痛明显，其周围软组织肿胀。

2、腰椎间盘突出引起大腿刺痛

腰椎间盘突出可以使神经受到压迫，进而出现大腿刺痛。腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射。下肢痛可与腰前同时出现，多数为单侧下肢痛，少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。疼痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。

3、其他

大腿疼痛是指股部疼痛，从臀部到膝盖的下肢部位出现的局部疼痛。受压、外伤、肿瘤、炎症等多种原因影响到股部血管、神经、肌肉及筋膜等结构，都可能出现大腿疼痛。

1、腰椎间盘突出症

（1）非手术疗法：腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

（2）经皮髓核切吸术/髓核激光气化术：通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

（3）手术治疗：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

2、股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激，如治疗糖尿病、动脉硬化、中毒等，肥胖者减肥，嗜酒者戒酒。此外可对症治疗给予维生素B₁、B₂、B₁₂或皮质激素以营养神经，消除炎症。

1、由于腰间盘突出是引起大腿刺痛最常见的原因，故而其预防措施主要是针对腰间盘突出的预防。

2、腰椎间盘突出是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

3、平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

4、长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

5、职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。