耳痛

1、耳部或耳周疾病所致耳痛

（1）因耵耳或异物入耳所致者，取出耵聍或异物后，可见外耳道皮肤有轻度红肿糜烂。

（2）因耳损伤者，有耳外伤病史，检查见耳郭瘀肿，或耳膜紧张部有三角形穿孔。

（3）因寒冷所致，耳廓紫暗、麻木、微痒、疼痛，甚则紫黑处溃烂流脓，久难愈合，至来年冬季该处又复发如故者，为耳郭冻疮

（4）新起耳廓或/和耳周红肿、小水疱、糜烂、时流脂水不断，患处瘙痒、灼热而痛者为急性旋耳疮。耳廓痒痛，患处皮肤粗糙，或有皲裂、脱屑、结痂，缠绵难愈者，多为慢旋耳疮。

（5）耳道深处肌肤浅表性糜烂，轻度红肿，少量分泌物，牵拉耳郭或按压耳屏时耳痛加重，多为急性耳疮。耳道内痒痛，检查见耳道变窄，耳道内皮肤粗糙，或有皲裂、结痂，反难愈者，多为慢性耳疮。

（6）外耳道外段有局限性红肿突起，牵拉耳郭或按压耳屏时耳痛加重者，为耳疖。

（7）耳郭灼热、红肿剧痛，甚则如煮熟水饺，溃破后流脓不止，形成瘘管者，为断耳疮。

（8）耳痛逐渐加剧，甚则如钻似刺，并见耳膜充血、膨隆，或穿孔，穿孔溃脓后全身发耳痛锐减者，多为急性脓耳。

（9）有脓耳急性发作病史，伴头痛、发热，并见耳内流脓，耳后乳突区皮肤红肿隆起，耳沟消失，红肿处溃脓后形成瘘管缠绵难愈者，为耳后疽（耳后骨膜下脓肿）。耳根处红肿作痛，甚则穿溃溢脓，脓溃后病情迅速好转者，为耳根毒（化脓性耳后淋结炎）。

（10）在耳屏或耳轮脚前见到芝麻粒大小之开口，平时无症状，染毒时则瘘口处红肿、疼痛溢脓者，为先天性耳前瘘管染毒。

2、耳邻近（如咽、喉、口齿、颈部、腮腺）疾病所致继发（牵涉）性耳痛

（1）邻近部位疾病所致的牵涉性耳痛，以耳部一过性疼痛为主，有时耳痛较剧或阵发性发但耳部检查并无异常，主要见于口腔疾病、咽喉疾病、颈部疾病，并在这些部位可见到相应病征。

（2）腮部肿胀、疼痛波及于耳，好发于冬春季及儿童患者，为痄腮，多有流行病史。