风湿性边缘性红斑

多见于青少年和成年人、急性风湿热患者，男女相等。

本病既可发于躯干，又可发于腋窝或四肢近端。皮损开始为红色斑疹，向四周蔓延扩大，形成斑片，皮损仅表现为红斑，无鳞屑，但是红斑有边缘性的特点，即红斑的边缘部更清晰。一般无自觉症状，初起的皮损为苍白色，以后方呈现红色。老的皮损消退，新的皮损又出现。有的病人可伴发风湿结节，多数病人会发生关节炎症状。

1、遗传因素

本病有家族多发和遗传倾向。

2、环境因素

寒冷和潮湿是风湿性边缘性红斑的重要诱因。

3、其他因素

居住的房间过于拥挤或缺乏营养等有利于链球菌繁殖和传播，易导致本病。

风湿热、荨麻疹、Still病、青少年类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、多形红斑、慢性游走性红斑、荨麻疹性血管炎等。

1、患者皮肤上突然出现红斑，边缘清晰，不断向外周扩展；

2、老的皮损消退，新的皮损又出现，此起彼伏；

3、伴关节肿胀、疼痛、功能障碍等；

4、伴有皮下结节；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣物，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食，因很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮损何时开始出现？随着时间的推移，皮损是如何变化的？

2、皮损出现有诱发因素吗？

3、皮损都出现在哪些部位？

4、您是否存在皮损加重或减轻的相关因素？

5、除皮损外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、关节肿痛等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？接受过治疗吗？治疗情况如何？

7、您最近是否感冒过？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的亲属有被诊断过类似疾病吗？

10、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

11、您的饮食习惯是怎样的？

1、我的症状最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、我需住院治疗吗？

5、治疗多久之后症状可以缓解？

6、能治好吗？会留疤痕吗？

7、这个病对身体危害大吗？会引起什么严重后果？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、平时应该如何护理或防止复发？

11、我需要复查吗？多久一次？

超声心动图可见心脏瓣膜的改变。

1、组织病理

真皮血管周围以中性粒细胞为主的浸润，可见核尘，但无血管炎证据。

2、超声心动图

可见心脏瓣膜的改变。

3、其他

血沉快，抗链“O”滴度增高。

1、Still病

又称幼年慢性关节炎。

（1）相似点：有类风湿性皮疹、斑疹、丘疹，有苍白区环绕，因而相似。

（2）不同点：Still病多为16岁以下儿童，可有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、心包炎、胸膜炎、关节炎，似成人的类风湿性关节炎。30%左右的患儿可出现皮疹，皮疹为黄红色的斑丘疹，直径在0.3cm以下，皮疹较风湿性环形红斑小且边缘呈不规则形，中心可发白，并扩展，可抗核抗体阳性，血沉快，类风湿因子常为阴性。

2、多形红斑

（1）相似点：有弧形或环形红斑与其相似。

（2）不同点：好发于青年女性，春冬季多见，可能与病毒感染，食物过敏及寒冷有关。皮疹常为多形性，典型的皮损即虹膜样改变，可以鉴别。

3、慢性游走性红斑

（1）相似点：与蜱咬有关，皮疹初发为米粒大小红斑或丘疹，后渐向外扩展形成数十厘米的圆形或弧形红斑，边缘宽约1～2cm，中心皮损消退。

（2）不同点：有时中心可见蜱咬伤红斑，伴微痒或烧灼感，局部淋巴结肿大，好发于下肢，可伴关节痛，患者血清中可查到抗布氏疏螺旋体抗体。

4、荨麻疹性血管炎

好发于中年女性，皮疹以风团为主，风团不易消退，可持续2～3天，可伴有关节痛、发热、乏力及肝脾肿大等全身症状。

5、其他

本病还需与荨麻疹、青少年类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病相鉴别。

本病主要是采用药物治疗，根据患者的病情严重程度采用不同的治疗方案，正规、合理、足量的采用抗风湿药物有利于本病的治疗。

1、青霉素

根据病情严重程度和患者体重，选择适当剂量进行肌肉注射，用以消除链球菌感染灶。需要注意的是，青霉素过敏者禁用。患者在使用前常规需做青霉素皮试，对青霉素耐药或过敏者可选用大环内酯类抗生素，来消除链球菌感染。

2、非甾体抗炎药

如阿司匹林、茶普生、吲哚美辛等，该类药物具有解热、镇痛、抗炎以及抗风湿的作用。需要注意的是，该类药物在使用后可能会有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。

3、肾上腺皮质激素

如泼尼松、地塞米松、氢化可得松等，该类药物具有消炎、抗风湿的作用。对于病情严重的患者，可采用静脉注射的方式，待病情好转后，可改为口服治疗。

风湿热复发仅出现于链球菌再次感染之后。及时的抗菌治疗和预防链球菌感染，可预防本病的初发及复发。