腹内包块

1、腹部扪及包块，或大或小，边缘或整齐或不整齐，质地可硬可软，推之可移动或不可移动等，一般可作为鉴别良性病变或恶性病变的主要特征。

2、根据包块的部位进行诊断思考，如

（1）脐周包块如条索状，时聚时散，多为蛔虫病。

（2）脐上腹部包块，可见于胰痈、胰癌、食瘕、胃缓、胃反等。

（3）右下腹包块，常为肠痈、肠罩等

（4）左下腹包块，可为燥屎或肠癌、伏梁、肠罩等。

（5）右胁下包块，圆滑柔软者，多为肝癖；伴黄疸者，多为肝热病、肝瘟；伴触痛拒按，局部灼热者，或为肝痈；坚硬不平者，可能为肝积、肝癌；肝虫病、肝著、肝痨、恶核等病，或可于右胁处触及包块。

（6）左胁下巨大包块，多为肥气、恶核。

（7）右肋缘胃脘部卵圆形包块，常见于胆石、胆胀；肿硬不平者，可能为胆癌。

（8）胃脘部包块可见于食瘕、胃癌等。

3、根据伴随症等进行诊断思考，如

（1）若有腹壁膨胀，青筋暴露者，多为肝积、肥气。

（2）腹部包块不甚明显，而腹痛腹胀甚、便秘呕吐者，可见于肠痹、肠结等病。

（3）妇女腹部圆滑包块，一般不痛、不影响月经者，可见于肠覃。

（4）上腹部深处扪及包块，伴小便异常者，可能为肾的病变。

（5）小腹部包块，尿频尿血，可能为膀胱癌；妇女见之且有崩漏表现者，可能为石瘕、胞癌。