股动脉枪击音

股动脉枪击音属于周围血管征的一种，是指在股动脉处听到一种短促的如同开枪的声音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症和严重贫血等。临床表现主要是在股动脉处，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。

无特发人群

1、主动脉瓣关闭不全

可出现活动或用力后出现心悸、气促、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛和晕厥。主动脉瓣重度关闭不全者听诊可闻及股动脉枪击音。

2、甲状腺功能亢进症

可有消瘦、畏热、出汗、心悸、失眠、易激惹等症状。股动脉听诊时可闻及枪击音。

3、贫血

早期可有头晕、乏力、疲倦、面色苍白等表现，随着病情进展可出现头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退、少尿、性欲减退等多系统症状。

4、动脉导管未闭

可出现周围血管征，如毛细血管搏动，水冲脉及股动脉枪击音等；有显著肺动脉高压者，出现差异性青紫。

股动脉枪击音主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进症和严重贫血等疾病，多由于是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。

主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进症和严重贫血等。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射入主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内大量血液反流入左心室，使主动脉及小动脉、毛细血管发生代偿性收缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征等一系列周围血管征。

主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、贫血、肺动脉瓣相对关闭不全等。

1、常规体检在股动脉处听到与心跳一致短促如射枪的声音，即股动脉枪击音；

2、伴反复心悸、气促、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛等心肺表现；

3、伴消瘦、怕热、出汗、眼睑水肿、突眼、失眠、易激惹等内分泌异常表现；

4、伴头晕、乏力、疲倦、耳鸣、苍白等贫血表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、以心脏表现为主者，可就诊于心血管内科。

2、以内分泌紊乱为表现者，可就诊于内分泌科。

3、怀疑严重贫血，可就诊于血液内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候检查发现股动脉枪击音的？

2、还有其他异常检查结果吗？

3、是否出现心悸、气促、呼吸困难、胸痛和晕厥等症状？

4、是否出现消瘦、畏热、出汗、心悸、失眠、易激惹等症状？

5、是否出现头晕、乏力、疲倦、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、腹胀、食欲减退等症状？您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

6、是否治疗？采用了哪些治疗措施？吃了什么药？

7、您既往都有哪些疾病？是否有甲亢、贫血、主动脉瓣相关疾病？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您最近使用过哪些药物？

1、出现股动脉枪击音最可能的原因是什么？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需住院治疗吗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、治疗效果怎么样？能治好吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后应该怎么护理？

11、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

12、我该怎么去监测我的病情？

13、我需要复查吗？多久一次？

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做血常规、甲状腺激素测定、骨髓穿刺、心电图、超声心动图，以明确病因。

1、视诊

观察患者面容、精神状态等，甲状腺功能亢进症患者可有明显突眼，严重贫血者可有皮肤苍白等。

2、听诊

股动脉听诊可发现枪击音。听诊还可心音、心率、心律、血管杂音等，为主动脉瓣关闭不全等提供诊断依据。

1、血常规

是常用的筛查方法，其中血红蛋白量可为贫血提供诊断依据，红细胞相关参数如平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度等可作为贫血分类的依据。

2、甲状腺激素测定

包括三碘甲状腺原氨酸（T₃）、四碘甲状腺原氨酸（T₄）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等，可作为甲状腺功能亢进症诊断的依据。

3、骨髓穿刺

进行骨髓涂片检查可反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化，用于贫血原因及血液病的排查。

超声心动图：可通过声像图观察心房、心室情况，并可通过测定左室射血分数等评估心脏功能，对主动脉瓣关闭不全有诊断意义。

心电图：可反映心脏电活动情况，是心脏疾病常用的筛查方法，心脏扩大、心律失常等均可有心电图改变。

根据详细病史，结合股动脉枪击音症状及体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图等检查可进行诊断。如出现活动或用力后出现心悸、气促、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛和晕厥，需警惕主动脉瓣关闭不全；如有消瘦、畏热、出汗、心悸、突眼等表现，需警惕甲状腺功能亢进症。

1、病因鉴别

（1）主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全的患者可多年无明显症状，随着左心室进行性扩张，可出现活动或用力后出现心悸、气促、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、胸痛和晕厥。体格检查常可发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音，主动脉瓣重度关闭不全者听诊可闻及股动脉枪击音。超声心动图能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张程度和左心室收缩功能降低程度，为明确诊断提供依据。

（2）甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症的患者可有消瘦、畏热、出汗、心悸、失眠、易激惹等症状。体格检查可发现患者甲状腺肿大，还可发现皮肤潮热、眼睑水肿、突眼等体征，股动脉听诊时可闻及枪击音，重症患者可在在听诊时闻及血管杂音。甲状腺激素测定可作为诊断依据，自身抗体检测等可明确引起甲状腺功能亢进症的原因。

（3）贫血：贫血患者早期可有头晕、乏力、疲倦、面色苍白等表现，随着病情进展可出现头痛、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、呼吸困难、心悸、腹胀、食欲减退、少尿、性欲减退等多系统症状。血常规可根据血红蛋白含量明确诊断，还可根据红细胞相关参数对贫血进行红细胞形态分类，为病因诊断提供参考。骨髓穿刺后行涂片、活检等可为贫血诊断及其他血液病的排查提供依据。

（4）动脉导管未闭：可出现周围血管征，如毛细血管搏动，水冲脉及股动脉枪击音等；有显著肺动脉高压者，出现差异性青紫。 在病理情况下，将听诊器的胸件轻放在患者的脑动脉或股动脉处，可听到“喀-、喀-”的声音，称为枪击音。

2、其他周围血管征

主动脉瓣关闭不全可出现周围血管体征：水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音，以及头部随心搏频率的上下摆动。

（1）水冲脉：水冲脉，又称跳脉、陷落脉、水槌脉。是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。正常人遇热、精神激动、妊娠、饮酒及血管扩张时均可有轻度水冲脉的表现。亦可见于甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关闭不全、肝衰竭及肺源性心脏病等。治疗针对病因进行。对症治疗。

（2）毛细血管搏动征：毛细血管搏动征检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张。

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病，在原发病得到控制后股动脉枪击音可减弱或消失。如甲状腺功能亢进患者一般可通过药物治疗，对症状严重者必要时可考虑手术治疗，甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者可行放射碘治疗；贫血患者则一般通过输血暂时缓解病情，在明确贫血病因后对因治疗。

1、甲状腺功能亢进

（1）药物治疗：药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。

（2）手术治疗：手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。

（3）放射碘治疗：放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。

2、贫血

（1）输血治疗：紧急情况下，重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。但是，输血只能是临时性治疗手段，多次输血可并发血色病，需去铁治疗。因此，寻找病因进行针对性治疗是最重要的。

（2）病因治疗：通常情况下，贫血只是一个症状，不是一个单一疾病，因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗。