呼气音延长

本症可由于呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄而发生，如有慢性支气管炎、哮喘等疾病。也可因肺组织弹性减退，致呼气驱动力降低发生，如肺气肿时。

慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。

1、长期反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血等；

2、发作性出现喘息、气促、胸闷等，疑似哮喘者；

3、胸廓前后径与左右径相似，呈桶状；

4、患者呼吸费力，面唇发紫，手指端像杵头；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

呼吸音延长，或伴以上情况，须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候检查发现呼气音延长的？

2、还有其他异常检查结果吗？

3、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

4、是否治疗？采用了哪些治疗措施？吃了什么药？

5、您主要的症状有哪些？

6、这些症状出现多久了？

7、这些症状的出现有诱发因素吗？

8、您既往是否有呼吸系统相关疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、呼气音延长最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、治疗效果怎么样？能治好吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我应该在日常生活中注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，初步了解心肺情况。然后医生会建议做痰液检验、血气分析、X线检查，用以鉴别哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。

医生会通过听诊来了解是否有呼吸音和心音的异常改变。

1、痰液检验

可了解痰液颜色、性状、数量病变，有无致病菌等，可辅助鉴别诊断哮喘、慢性支气管炎。

2、血气分析

可判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度，可鉴别诊断哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等疾病。

X线片可了解肺和支气管形状、大小、肺野透亮度、肺纹理变化，支气管壁有无增厚等，为鉴别诊断哮喘、肺气肿、慢性支气管炎提供依据。

根据病史、呼气音延长典型表现及伴随症状，结合相关辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等疾患。

1、呼吸音鉴别

（1）肺泡呼吸音减弱或消失：常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限、或由于呼吸动力不足和阻力增加，使通气量降低或肺泡气体流量及流速降低。可表现为单侧、双侧及局限性肺泡呼吸音减弱或消失。

（2）肺泡呼吸音增强：主要由于病理或生理因素而引起呼吸运动增强，导致肺泡通气增加、流量增加或流速增快。或因胸壁较薄，有利于声音传导。肺泡呼吸音增强一般是双侧性的，但一侧肺或胸膜病变时，其对侧可出现代偿性肺泡呼吸音增强，如肺结核、肺炎、肺肿瘤、气胸、胸水和胸膜肥厚等。

（3）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音。因伴短促的不规则间歇，如同机器转动齿轮相互咬合发出的声音，故又称齿轮呼吸音，可见于肺炎病人，若在肺尖出现，提示肺尖部结核。另应注意在寒战、疼痛、精神紧张等情况下呼吸肌有断续不均匀的收缩，也可听到类似的声响，但并非呼吸音，因此与呼吸运动无关。

（4）粗糙性呼吸音：为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅造成粗糙性呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。

2、病因鉴别

（1）支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。

（2）肺气肿：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。常见症状是在咳嗽、咯痰等基础上出现逐渐加重的呼吸困难，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，呼气音延长，语音震颤减弱，叩诊过清音。呼吸功能检查残气量/肺总量比＞40%，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

（3）慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。多见于中老年人，痰液检查可培养出致病菌。早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

1、支气管哮喘

脱离变应原，应用β₂受体激动剂、抗胆碱类药物以及茶碱类等扩张支气管药物以及糖皮质激素、色苷酸钠、LT调节剂、酮替酚等抗炎药物。

2、肺气肿

加强膈肌运动作腹式呼吸，缩唇呼吸；根据患者不同体力情况，在医护人员指导下进行气功、太极拳、散步等训练，以提高耐力，增加肺功能。对有明显缺氧者，可采用长期家庭给氧疗法，以满足患者自理生活与轻便活动的需要。避免各种加重疾病的诱发因素，如成烟等。反复呼吸道感染，常导致病情恶化和呼吸功能的减退。一旦并发呼吸道感染，应及时选用有效抗生素，积极控制感染。痰多粘稠不易咳出者，可选用氯化铵、溴己新等，亦可用溴己新雾化吸入，稀释痰液。有喘息症状伴哮鸣音者可给予氨茶碱、二羟丙茶碱口服，或用沙丁胺醇气雾剂吸入，常可迅速奏效。

3、慢性支气管炎

本病以预防为主，应大力宣传吸烟的危害性，杜绝青少年吸烟。同时，加强个人锻炼（如体育、呼吸和耐寒锻炼），增强体质，预防感冒。改善环境卫生，消除大气污染，降低发病率。急性发作期及慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳为主，抗菌治疗一般以常见致病菌为用药依据；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。缓解期以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。