滑精

滑精是遗精的一种，遗精是指不因性交而精液自行泄出的情况，有生理性和病理性之分，而滑精是遗精发展到了较重的病态阶段，患者夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自动滑出。滑精者除了频繁遗精外，通常还会伴有乏力、头晕、腰酸背痛、注意力不集中等症状。

无

1、典型症状

（1）遗精频繁：并未做关于两性的梦即能出现睡眠遗精，甚至清醒状态就会出现遗精，有的时候轻微刺激或轻微幻想即可引起遗精，且频次可以表现为每周数次或者一夜数次。

（2）反复头晕，耳鸣，健忘，注意力不集中，失眠，精神萎靡不振；

（3）乏力，心慌气短，多汗，腰酸腿软；

（4）小腹和阴部发胀。

2、并发症

（1）性功能障碍：阳痿或早泄。

（2）长期不育。

滑精属于较为严重的病理性遗精，病因相对复杂。既可能与自身体质、躯体疾病有关，也可能由于精神心理因素导致，不良生活习惯亦能加剧滑精。有中医理论认为，素体亏虚，或房事过度，以致下元虚惫，精关不固，易于滑泄而成。亦可见于湿热下注，扰动精室，发生精液自遗。

1、精神心理因素

（1）缺乏正确的性知识，思想过多的集中于性的问题上，或经常沉湎于色情问题，如受色情书刊影响，长期过于思考与性有关的一些问题，经常处于色情冲动中，或以前有过手淫的不良习惯，致使大脑皮质始终处于性的兴奋状态，可以导致频繁遗精甚至滑精。

（2）神经衰弱：若长期存在负面情绪，比如压抑、焦虑、紧张等，导致精神衰弱，也容易遗精甚至滑精。

2、躯体疾病因素

（1）生殖器疾病，如包皮过长、包茎、尿道炎、龟头发炎、前列腺炎、精囊炎等，这些因素均会使相关器官及邻近器官充血水肿，使阴茎受到刺激，易自发勃起，导致遗精甚至滑精。

（2）先天发育不足、营养不良等，也较容易出现遗精甚至滑精。

（3）长期患有慢性病或腰脊髓损害等亦能出现滑精。

3、其他因素

（1）身体虚弱、劳累过度等造成全身各器官功能失调，尤其是大脑皮层失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢、射精中枢兴奋性增强，也是引起遗精的一种原因。

（2）房事过度、频繁手淫，射精中枢异常兴奋，可能出现遗精甚至滑精。

（3）其他因素：一些物理因素如穿过紧的裤子或内裤、睡觉时盖过重的被子（平躺）等，会压迫、刺激阴茎，诱发遗精。

包皮过长、包茎、尿道炎、龟头发炎、前列腺炎、精囊炎

1、频繁遗精，一周多次或一夜多次；

2、轻微刺激即可发生遗精，严重影响日常生活；

3、伴发头晕、耳鸣、腰酸腿软等躯体症状；

4、伴长期乏力、疲惫、精神萎靡；

5、伴阳痿、早泄等性功能障碍；

6、伴不育；

7、伴其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

男科、泌尿外科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、做好外生殖器的清洁工作，穿易穿脱的衣物就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现自己有这种情况的？

2、遗精的具体频率是多少?

3、平时睡觉时经常做有关性事的梦吗？

4、除了遗精外，还有其他不舒服的地方吗？

5、有其他生殖器官病史吗，比如包皮过长、附睾炎、前列腺炎等？

6、之前有没有进行过治疗，治疗效果怎样？

1、我的病情严重吗？

2、会不会导致不育？

3、我应该做哪些检查？

4、怎么治疗比较好呢？

5、中医治疗效果如何？

6、如果是青春期孩子遗精频繁，会不会影响发育？

医生会在问诊后，首先在诊室检查患者外生殖器，然后医生会建议做精液、血液、尿液等常规检查。合并早泄等性功能障碍者，医生还会进行阴茎功能的检查。必要时会建议拍前列腺 B 超检查排除前列腺的问题。

重点是男性外生殖器检查，是否伴随包皮过长、包茎、阴茎头包皮炎、阴茎弯曲畸形、阴茎硬结症等生殖器异常。

1、精液检查

对精液进行分析，可判断有无其他生殖器官疾病。

2、阴茎神经电生理检查

可以客观的区分PE 的神经敏感来自于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。使用阴茎神经电生理检查可以测定会阴部各类感觉阈值、诱发电位、阴茎交感皮肤反应。对于阴茎神经电生理检查阴茎背神经体感诱发电位和阴茎头体感诱发电位值低的患者，考虑阴茎背神经敏感；对于交感皮肤反应值低的患者，考虑交感神经中枢敏感。

3、阴茎生物感觉阈值测定

可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能。

4、球海绵体反射潜伏期测定

电刺激阴茎表面，在球海绵体肌插入电极，测定肌电图变化，特异性较差。

前列腺 B 超检查：可清楚地看到前列腺的情况，包括大小、形态、有无结节等。

还应该检查血管、内分泌和神经系统，排除其他慢性疾病、内分泌病、自主神经病等。

医生会根据患者的具体症状描述、相关泌尿及生殖系统病史进行初步判断，并且可能会要求患者进行一些辅助诊断的检查，例如精液检查、前列腺 B 超等，主要排除是否存在其他疾病与遗精频繁相关，最后结合检查结果判断病因。

1、滴白

是慢性前列腺炎最先出现的征象。因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。

2、脓尿

是指尿中含有脓液。脓尿的外观呈混浊状并可见到所含脓丝，感染严重时可有恶臭，一般的泌尿系感染不足以引起脓尿。当较严重的感染，如肾积脓、膀胱憩室感染等，则可出现脓尿，肾结核病人的脓尿与普通化脓性感染不同，多为米汤样尿。

3、早泄

遗精是没有性交时而精液自行流出，而早泄是在性交之始，甚者在交接之前，精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。

4、精浊

是指尿道口时时流出米样或者糊状浊物，茎中作痒疼痛，严重时如刀割样，常见于泌尿系炎症。而遗精是从尿道口流出精液，且无疼痛。

5、溢精

溢精指生理性遗精，常发生于青春期。顾名思义，溢者“溢”也，盈满而溢出，当属生理性现象。

6、梦遗

梦遗必伴性梦（即梦中与异性有性接触）。

医生首先会明确病因，如果存在其他生殖器疾病，如包皮炎、前列腺炎后，会针对病因展开治疗。医生也可能建议使用一些对症药物，针对性治疗遗精以及伴有的其他症状。目前临床亦有通过中医治疗取得一定疗效者。

1、对因治疗

如果合并包皮炎，医生可能会行包皮环切术治疗，再查看患者的遗精情况。

如果合并前列腺炎，医生会针对前列腺炎进行治疗，可能会缓解患者的遗精情况。

如果合并其他泌尿系感染，医生可能应用抗生素进行治疗，对抗感染，具体根据患者的病情判断。

2、药物治疗

（1）性激素：对于遗精严重的患者，医生可能使用性激素进行治疗。

（2）盐酸舍曲林：有研究应用盐酸舍曲林，使中枢 5- 羟色胺能神经兴奋，达到抑制射精，治疗病理性遗精的目的。

（3）镇静剂：思想负担重、出现神经衰弱表现的患者，医生可能会给予镇静剂，并配合使用增强免疫力的药物。

3、中医辩证治疗

（1）肾阴亏虚证

症状：滑精频作，腰痛腿软，头晕耳鸣，形体消瘦，或低热颧红，盗汗，多梦，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋补肾阴。

代表方：知柏地黄汤。

常用中药：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

加减：常加桑螵蛸、五味子、金樱子等。

（2）肾气不固证

症状：时有滑精，面色少华，腰膝酸软无力，精神萎靡，夜尿增多，小便清长，尿后余沥，舌淡，苔白，脉沉细无力。

治法：补肾固涩。

代表方：金匮肾气丸合金锁固精丸。

常用中药：肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮（金匮肾气丸）；芡实、莲须、龙骨、牡蛎、潼蒺藜、莲肉（金锁固精丸）。

加减：一般去泽泻、丹皮；食少、腹胀，加人参、白术、砂仁。

（3）湿热下注证

症状：时有滑精，或尿时亦有精液流出，阴茎易举或茎中涩痛，阴囊潮湿，尿短灼热，口干或苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤。

常用中药：胆草、黄芩、栀子、柴胡、前仁、泽泻、木通、炙甘草、当归、生地。

加减：常加金樱子、牡蛎等；兼肝阴不足者，去泽泻、柴胡，加何首乌、女贞子、白芍。

4、其他疗法

（1）体针疗法：以八髎为主穴，肾虚配关元、中极、命门、肾俞，均用补法；肾虚相火妄动配心俞、神门、太冲，均用泻法；肾气不固配关元、志室、肾俞，均用补法；湿热下注配石门、关元、阳陵泉，均用泻法。

（2）按摩疗法：按摩关元，点内关，根据病情配合有关穴位。

（3）敷贴疗法：取老生姜50g，捣烂，酒炒，乘温敷两膝上。

（4）敷脐疗法：取五倍子、海螵蛸、龙骨各等份，研末，水泡为丸如枣核大，塞脐内包扎。

通过科学积极治疗，一般均能取得良好的疗效。但对于症状严重、病程较长的患者，尤其是有器质性病变的患者，治疗周期会偏长，预后也与原发病因有关。

1、饮食调理

（1）在中医看来，遗精症主要是由于肾精亏损、精关不固造成的，所以最好食用一些补肾、添精、固精的食物，例如猪尾、核桃、花生、胡桃、猪肚、猪肾、羊肉、莲子、羊肾等。常见的防治遗精症的食疗方有核桃猪尾汤、莲子羊肉汤、羊肾大枣汤、益智羊肉汤。

（2）饮食有节，不可以酒为浆，少食肥甘厚味及辛辣刺激性食品。

2、心理调理

遗精症在青春期最为常见，而此阶段又是性知识较为贫乏的时期，很多青少年发生了遗精后，焦虑不安。但是一旦受到过多的性刺激，例如看到性生活场景过多的电影、见到自己倾慕已久的女性，都会发生遗精，再加之经常手淫，则有可能导致遗精症的发生。此时青少年会更加愧疚、焦虑。应该及时进行治疗，不要对病情遮遮掩掩，及时同家长和医生沟通、交流。父母也应该以正常的心态看待遗精症，不要过于焦虑、紧张，否则反而会给孩子造成更大的压力。父母应正确引导孩子坦然接受病情，正常治疗即可。

3、生活管理

（1）遗精使大量精液通过勃起的阴茎排出体外，不可避免地要“污染”内裤，应及时更换，换下来的内裤应随即清洗，并放在阳光下曝晒（里层要朝外朝阳），达到防菌杀菌的效果，遗精后必定会有少量精液残留在尿道里，最好去厕所小便，使之及时排出，有条件的最好用自来水清洗，来个干净利落。

（2）经常换洗被褥、床单等。

（3）最好穿宽松的裤子，内裤也不宜过紧。

（4）睡觉的时候，尽量避免挤压到外生殖器。

为避免频繁遗精，需注意：

1、避免房事过度，戒除频繁手淫习惯。

2、树立正确性观念，正确对待性问题，避免过多性幻想，尤其对青少年应有科学的性教育。

3、养成良好的卫生习惯，不穿紧身裤、尼龙内裤，不盖厚被。

4、把精力集中在工作和学习上，参加健康的娱乐活动和体魄锻炼，不看引起性刺激的低级下流读物，如无聊小报、淫秽录像、黄色小说、性挑逗很强的画片画面。

5、加强锻炼，日常工作应注意劳逸结合，避免过度劳累。

6、如有包皮过长、包茎、尿道炎或前列腺炎等，应及时治疗。