稽留热

1、大叶性肺炎

患者多为青壮年，诱因以受凉、疲劳为主；起病急骤，以寒战、高热，患侧胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰为主要表现。

2、伤寒、副伤寒

表现为持续高热，表情淡漠，腹部不适，肝大、脾大，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

3、斑疹伤寒

临床表现为起病急，寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛等， 尤以腓肠肌明显，颜面潮红、眼球结膜充血，精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁，甚至昏迷。

4、恙虫病

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝大、脾大及周围血液白细胞减少为特征。

5、急性肾盂肾炎

病程不超过6个月。多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。

稽留热在临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。

伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎、恙虫病、急性肾盂肾炎、肠结核等。

1、持续高热，可达40℃以上；

2、伴有头痛、肌肉痛、周身不适、乏力等全身表现；

3、伴全身性皮疹、局部淋巴结肿大；

4、伴精神神经症状如谵妄、狂躁，甚至昏迷；

5、有疫区停留史，或周围许多人出现类似病情，疑似传染病；

6、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会监测患者的体温，有时可能会测量血压、脉搏等，还会对心肺等相关部位进行详细的检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、发热的患者有时会比较容易烦躁，建议患者调整好自己的心态，积极配合医生的各项检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现发热的症状的？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您发热的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您自己有监测体温吗，体温最高是多少，最低是多少？

5、您有没有疲倦乏力、头晕头痛、恶心呕吐、呼吸不畅、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等症状？

6、近期有没有受凉？有没有进食不洁的饮食？

7、您近期有没有去过疫区，接触过其他患者吗？

8、以前有没有生过什么病呢，比如结核、风湿等？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、家人亲属有没有相似的症状？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我出现发热最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、尿常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血培养、CT等检查。

1、观察面容

高热者可为急性热病容；伤寒为无欲状面容；休克时面容呈死灰色；结核病人为慢性面容。

2、重点检查

皮肤、淋巴结、心、肺、肝、脾和神经系统。注意有无皮疹、意识障碍、周围循环衰竭等。

1、血常规

周围血白细胞计数与分类对发热的鉴别诊断有重要参考价值。伤寒、副伤寒患者的周围血白细胞计数减少或在正常范围内。

2、尿常规

可鉴别泌尿系统疾病。

3、细菌学检查

血液培养对伤寒具有重要的诊断意义。

1、胸部X线透视

检查心、肺与横膈的情况。

2、CT检查

对大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病有诊断意义。

根据详细病史、稽留热典型的临床表现，结合相关辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在大叶性肺炎、伤寒、急性肾盂肾炎等疾患。

1、弛张热

体温常在39℃以上，24h波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、重症肺结核、风湿热等。

2、间歇热

体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1日至数日，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

3、波状热

体温逐渐上升至39℃或39℃以上，数日后又恢复正常水平，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁氏菌病。

4、回归热

体温骤升至39℃以上，持续数日后又迅速降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。

5、不规则热

体温曲线无一定规律，常见于支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

1、大叶性肺炎

首选青霉素治疗，进行镇静、止咳化痰及并发症的处理。

2、伤寒和副伤寒

（1）一般治疗：隔离和休息，给予高热量、高营养和易消化的食物，鼓励多补充水分或补液治疗。

（2）药物治疗：常用药物有氟喹诺酮类、头孢类、氯霉素、氨苄西林或阿莫西林治疗。

3、急性肾盂肾炎

（1）抗菌药物治疗：根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药，一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药，治疗1周后改口服抗生素2周。

（2）一般治疗：卧床休息，多饮水或静脉补液，以保证有足够的体液和尿量。

（3）对症治疗：解痉、止痛、降温等。

（4）症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在，并做相应处理。