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睑球粘连
症状名称: 睑球粘连症状概述: 睑球粘连（symblepharon）指眼睑与球结膜、角膜的黏着状态。...
养生
症状名称: 睑球粘连
症状概述:
睑球粘连（symblepharon）指眼睑与球结膜、角膜的黏着状态。凡是能在睑结膜面和球结膜面时形成创面的病变，如酸碱烧伤、热烧伤、沙眼、Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮等，都可导致睑球粘连。
英文名称: symblepharon
主要病因: 先天因素、眼部疾病、眼外伤、医源性创伤
常见症状: 睑球运动受限、复视、视力障碍
检查项目: 视力检查、眼球运动检查、衣原体分离培养、组织病理学检查、裂隙灯显微镜检查、视野检查
发病部位: 眼
就诊科室: 眼科
好发人群:
无特发人群
症状-典型表现:
1、病情轻者，通常无症状。严重睑球粘连可使眼球运动受限，产生复视，也可形成睑内翻或眦角畸形。如累及角膜，可导致视力障碍。
2、根据粘连范围，可分为部分睑球粘连，仅为索条状瘢痕造成的睑球粘连；广泛睑球粘连，常使睑球结膜全部破坏，穹窿部消失，眼睑大面积与角膜黏着；全睑球粘连，为上睑或下睑完全与眼球粘连，睑缘完全丧失，甚至眼睑部分缺损。
原因-总述:
睑球粘连可见于多种原因，眼部先天疾患可导致患者出现该症状，后天的眼部疾病、眼外伤、眼部的医源性创伤等也可等导致引起该症状。
原因-症状起因:
1、先天因素
如先天性角膜皮样囊肿范围广泛而形成睑球粘连。先天性眼睑缺损伴不同程度的睑球粘连。
2、眼部疾病
如沙眼、Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮等。
3、眼外伤
如结膜及角膜外伤、眼部烧伤等。
4、医源性创伤
如眼翳术后。
原因-常见疾病:
酸碱烧伤、热烧伤、重度沙眼、Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮等。
就医-急诊指征:
1、由于酸碱烧伤、热烧伤导致睑球粘连。
2、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
就医-门诊指征:
1、眼皮与眼球粘连、黏着；
2、眼球转动受限；
3、视物模糊、视力下降；
4、产生复视，把一个东西看成两个；
5、眼睑红肿，或眼皮内出现小疙瘩等。
出现以上表现须及时于眼科就医咨询。
就医-就诊科室:
1、若因严重烧伤等危机情况导致的睑球粘连，要立即去急诊科就诊。
2、若因眼部疾病等引起的睑球粘连，应及时去眼科就医诊治。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生需要对眼部进行检查，注意眼部卫生，及时清理分泌物。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您的睑球粘连是何时出现的？近期是否有加重情况？
2、除睑球粘连，您是否还有视力障碍、眼部疼痛等不适？
3、您曾经或目前是否有沙眼等眼部疾病，或者存在眼睑瘢痕等情况？
4、您以前有过睑球粘连症状吗？什么原因导致的？如何处理的？
5、您近期有过眼部外伤等情况吗？
6、您是否使用过药物进行治疗？有哪些？
7、您的亲属或同居人是否患有传染性眼部疾病？
8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？
9、您平时喜欢喝酒吗？每日饮酒量多少？
10、您有高血压、心脏病、糖尿病吗？是否吃药控制？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我出现睑球粘连的原因是什么？
2、我的病情严重吗？会失明吗？
3、我需要做哪些检查？
4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？
5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？
6、若手术治疗，我在日常需要注意什么？
7、这些治疗方法有风险吗？会对视力产生影响吗？
8、我还患有其他疾病，对治疗有影响吗？
9、我回家后要如何护理？
10、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生首先会观察患者眼部情况，之后需要患者配合进行视力检查、眼球运动检查，必要时还可进行衣原体分离培养、组织病理学检查、裂隙灯显微镜检查、视野检查等。
检查-体格检查:
1、眼部检查
观察眼睑或睑缘有无缺损、畸形，注意睑球粘连的部位、范围程度等。累及泪小点、泪腺导管、副泪腺和结膜的杯状细胞者，可出现眼球干燥表现。
2、眼球运动检查
患者需要配合医生向左、右、左上、左下、右上、右下6个主要运动方向注视，医生观察眼球运动偏斜情况。眼球可因睑球粘连影响眼球运动，严重者因运动限制致眼位偏斜。
3、视力检查
严重睑球粘连病人多伴有不同程度的视力下降。
检查-实验室检查:
衣原体分离培养是检测沙眼衣原体的金标准。
检查-病理检查:
严重者可进行组织病理学检查。一般病理表现为上皮不规则增生，血管新生和结缔组织增生，瘢痕形成明显。
检查-其他检查:
1、裂隙灯显微镜检查
为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。此检查主要是查看患者险球粘连的部位、程度和对角膜的影响。
2、视野检查
视野检查可判断有无视野缺损及缺损程度。
诊断-诊断原则:
医生通过对患者眼部仔细的检查，一般做出初步的诊断。同时会根据病史、睑球结膜和眼睑的改变，进一步的查找确切的病因，以便于指导后续的相关治疗。
诊断-鉴别诊断:
1、沙眼
是由微生物沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜疾患，潜伏期约5～12日，双眼发病，儿童少年时期多发。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙砾故名沙眼。患者可有畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生等变现，严重病变时可能会出现睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，甚至可导致失明。
2、Stevens-Johnson综合征
是一种急性的、自限性皮肤和黏膜大疱性炎症性疾病，常由药物和感染触发，典型者具有皮肤、眼和黏膜受累的三联征。眼部急性期结膜有卡他性炎症，慢性期可出现睑球粘连、睑内翻。常发生在儿童和青年患者。
3、眼部烧伤
可因高热或化学物质导致，根据烧伤的严重程度，可有不同的症状表现。患者常有眼部疼痛、结膜充血、分泌物增多、感染、视力障碍，严重者可有睑球等组织黏连，甚至失明等症状。
治疗-预计治疗:
无症状、也不影响外观的轻度的睑球粘连，可以观察，不急于治疗。影响外观或视功能的睑球粘连，可以采取手术治疗。
治疗-治疗方法:
1、手术治疗
原则是分开粘连，切除瘢痕，在两个新分离的创面上，各自植上层健康上皮组织，如羊膜、球结膜或口唇黏膜，使其不再黏着。
2、术前准备
决定手术前，应根据患者年龄、眼部情况和全身情况进行综合分析，了解患者的要求。
预防-预防措施:
预防睑球粘连，主要是避免受伤和积极治疗原发病。
1、注意劳动保护及作业安全，避免眼睛外伤。
2、眼结膜烧伤后，应及早预防粘连，切勿遮盖双眼，遵医嘱涂入眼膏，并用玻璃棒分离结膜囊。患者多转动眼球，以免发生粘连。
3、积极治疗沙眼、Stevens-Johnson综合征、结膜天疱疮等原发疾病。
4、行结膜手术后，需遵医嘱按时用药及复查。
如有错误请联系修改，谢谢。
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