咯血

1、首先应排除鼻、咽、口腔的出血，并肯定属于咯血，当与呕血相鉴别。

2、根据病情进行诊断思考

（1）反复咳嗽多年，或大口咯血者，多属肺络张、肺痨。

（2）咯血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。

（3）持续小量咯血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。

（4）有心脏病史及体征者，咯血可能与心病有关。

（5）急性发病，有高热而咯血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。

（6）咯血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳

（7）百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咯血。

（8）妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咯血，称经行吐衄。

（9）外伤损及肺络引起咯血，有明显的外伤史。

（10）鼠间或人间鼠疫流行期，骤起高热、咯血、脊核肿痛，应考虑鼠疫的可能。