脓痰

痰液呈黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味。另外不同的病因还可有不同的伴随症状。

1、化脓性支气管炎

主要表现为较剧烈的咳嗽，开始为干咳，逐渐出现咳白色粘液性痰，和脓性痰，由于咳嗽常伴有胸痛或胸骨后痛，特别是在咳嗽时疼痛较剧烈，肺部检查时可无明显异常体征，部分病例可呼吸音降低，偶可听到少数湿性啰音或干性啰音。胸部X光透视或照片，双肺纹理增粗，但无明显炎症改变。痰涂片可见大量脓细胞，革兰染色可见成堆阳性球菌。

2、支气管扩张

支气管扩张以青壮年多见。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。严重可有呼吸困难、气急或发绀。部分病人可有杵状指（趾），全身营养不良。胸部X线检查、支气管碘油或碘水造影、胸部高分辨CT检查可帮助诊断与鉴别。

3、脓胸

临床表现可见高热、咳嗽、胸痛、咳脓痰、呼吸困难等。有支气管胸膜瘘者痰量较多，且与体位有关。脓气胸者，上为鼓音，下为浊音。局限性脓胸者胸部体征多变。急性脓胸迁延3个月以上，称之慢性脓胸。

4、化脓性肺炎（肺脓疡）

咳嗽，持续咳脓痰及胸痛，有时可有咯血。脓臭痰静置后可分为三层。常伴有发热、贫血、消瘦、营养不良等全身感染中毒症状。

5、肺结核

肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。本病的临床表现与肺内病变的范围、病变的性质、患者有无基础疾病和并发症等诸多因素有关。

①全身中毒性症状：以发热最多见。发热持续时间较长，多达数周，多为午后低热，血行播散型和干酪性肺炎，可出现高热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸、面颊潮红，女性患者有月经失调或闭经。

②呼吸系症状：患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状，一般为单声干咳，合并有其他细菌感染时则呈黄色脓样痰；合并厌氧菌感染时则有大量脓性臭痰。

6、脓胸并发支气管瘘

表现为持久的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，为脓痰，胸痛、反复发热，纳差、消瘦、贫血、杵状指以及后期胸廓、脊柱畸形。有时窦道阻塞时则感胸内胀痛、发热；瘘道再通，引流改善，则症状又缓解；健侧卧位时脓痰增多，咳嗽时可闻水泡音。

1、肺部和呼吸道感染

可由肺部和呼吸道感染引起，病原包括葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等真菌、菌体蛋白质、细菌毒素等。厌氧菌感染可造成肺组织坏死，产生大量带臭味的脓痰。

2、其他疾患

化学剂或毒气如光气、芥子气的刺激侵蚀所致炎症都可产生脓痰；由于脓胸或肝、脊椎、纵隔脓肿溃穿肺部造成支气管瘘，则咳出大量脓液和痰的混合物。

化脓性支气管炎、支气管扩张症、化脓性肺炎（肺脓疡）、肺结核、肝脓肿、脊柱脓肿、纵膈脓肿、脓胸、支气管瘘等。

1、严重呼吸困难、面唇青紫；

2、伴高热、畏寒、胸痛；

3、大量咯血、脓血痰；

4、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复咳脓性痰，呈黄色、绿色；

2、伴有呼吸不畅、气急、胸闷、胸痛等不适；

3、伴发热、疲乏无力、食欲减退、消瘦、失眠等全身症状；

4、有结核病史或结核病人密切接触史，长期低热、乏力、夜间盗汗、女性月经不调，警惕肺结核病变；

5、检查发现胸部存在啰音等异常呼吸音；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意保暖，避免受凉，外出戴口罩，有助于缓解病情发展。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对肺部进行检查，着宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脓痰症状是何时出现的？随时间推移，痰量有增加吗？

2、您的脓痰是怎样的？咳痰多在何时出现？哪种情况下症状可缓解或加重？

3、除脓痰，您是否还存在发热、胸痛、呼吸困难等不适？

4、您以前出现过脓痰症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药物？效果如何？

6、您是否患有肺结核、支气管炎、支气管扩张、肺炎等呼吸系统疾病或脓胸等胸廓组织病变？

7、您近期是否与结核病患者有过密切接触或存在气管、胸部外伤经历？

8、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经表现？

9、您时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时经常喝酒或咖啡吗？

11、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

1、我出现脓痰的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规：可有白细胞增高的表现。

2、痰涂片：脓性干酪样或颗粒状痰块，涂片镜检阳性率高。

3、痰培养：鉴别病原菌，同时做药敏试验。

1、X线检查：是心肺疾病的重要诊断手段。肺部弥漫性阴影应考虑粟粒型肺结核，肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症、矽肺，肺转移癌等。对疑有支气管扩张者，可做支气管碘油造影。

2、CT检查：能分辨出普通X线中不能显示的肺部结构，且经CT引导下进行经皮肺活检定位准确安全度大。

3、纤维支气管镜检查：对怀疑肺癌者应做纤维支气镜检查，以观察病变。

根据详细病史、脓痰典型的临床表现，结合涂片镜检、细菌培养、X线检查、CT、纤维支气管镜等辅助检查可明确诊断。

1、浆液性痰或泡沫性痰

稀薄而多泡沫，以浆液为主，细胞较少，是肺淤血或肺毛细血管通透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。如肺水肿。

2、黏液性痰

质黏稠、无色透明或稍白。多见于急性炎症、支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期。

3、黏液脓性痰

介于黏液性痰与脓性痰之间。痰内除黏液外有一部分脓，呈黄白色，富黏性，是由肺组织受化脓性细菌的感染在炎症过程中形成脓液。同时有大量黏液分泌物相混形成，如见于支气管炎、肺结核等。

4、血性痰

以上各种痰都可带血，这是由于呼吸道及其黏膜受损，毛细血管破损、血液渗入肺泡而产生。

根据脓痰产生的原发病，明确诊断。针对病因进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、脓胸

（1）全身治疗

抗感染、支持治疗、治疗原发病；

（2）局部治疗

穿刺排脓，生理盐水反复冲洗，亦可以腔内注射链激酶、抗生素、胸腔闭式引流、胸膜外纤维层剥离术、开放引流术、胸膜肺切除术。

（1）控制急性期感染。

（2）改善气流受限，可用β2受体激动剂、氨茶碱等。

（3）清除气道分泌物，可使用化痰药物雾化吸入、物理治疗（振动、拍背、体位引流）。

（4）手术治疗，适用于反复呼吸道急性感染或大咯血者；病变范围局限，药物治疗不能控制的咯血。

3、肺结核

早期，规律，全程，适量，联合使用抗结核药物。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

1、多进行深呼吸和有效咳嗽，可减少痰液积聚。

2、避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所，如车站、娱乐场所等。

3、减少接触冷空气，晨起或外出时注意保暖，必要时戴口罩。

4、避免剧烈性活动，可采取散步、太极拳等较平缓的活动。

5、避免吸烟。

6、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物。含蛋白质丰富的食物有畜肉、禽肉、蛋类及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。

2、补充各种维生素，调节生理功能，维持人体正常代谢。维生素丰富的食物主要是蔬菜和水果，比如胡萝卜、番茄、柿子、西蓝花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物