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皮肤肥厚
症状名称: 皮肤肥厚症状概述: 皮肤肥厚（Hypertrophy of skin）是指以皮肤表面进行...
养生
症状名称: 皮肤肥厚
症状概述:
皮肤肥厚（Hypertrophy of skin）是指以皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化为主要临床表现，是皮肤的—层或数层的细胞增多或肥大，最多波及表皮层。
英文名称: Hypertrophy of skin
主要病因: 主要由于肢端肥大症、皮肤感染、酒渣鼻或摩擦等物理因素导致
常见症状: 皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化
检查项目: 体格检查、生长激素水平检测、毛囊蠕形螨检查、皮损镜检、X线、CT、MRI、病理学检查
发病部位: 皮肤
就诊科室: 皮肤科
好发人群:
无特发人群
症状-典型表现:
皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化。
原因-总述:
广泛性的皮肤肥厚多见于肢端肥大症，局部的皮肤肥厚多见于皮肤感染、酒渣鼻等皮肤病，有时也可因局部摩擦、搔抓等物理因素导致。明确病因，对本症的治疗有指导作用。
原因-症状起因:
1、真菌感染
如体癣等。
2、物理性原因
如长期摩擦或者搔抓刺激等也可导致皮肤增厚，苔藓样变。
3、其他疾病
肢端肥大症、酒渣鼻、银屑病等。
原因-常见疾病:
肢端肥大症、酒渣鼻、体癣、银屑病等。
就医-门诊指征:
1、全身或局部皮肤肥厚，逐渐加重；
2、皮肤纹理突出，触摸像橡皮树样粗糙，呈苔癣样变；
3、伴干燥、肿胀硬化、皱褶；
4、伴有红斑、丘疹、水疱、脓疱等多种损害；
5、伴瘙痒、烧灼感等；
6、伴有多汗、手指变粗等；
7、长期摩擦或搔抓后皮肤出现明显肥厚；
8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医。
就医-就诊科室:
可及时去皮肤科就诊。
就医-就医准备:
1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。
2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。
3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您是什么时候发现自己的皮肤变的干燥、增厚的？随着时间的推移有加重吗？
2、你除了皮肤干燥、增厚以外还有什么其他症状吗，如丘疹、红斑、水疱、脱屑、手指变粗、头痛、乏力？
3、您的皮肤增厚具有季节性吗？会在什么时候加重？什么时候减轻？
4、您近期接触过体藓患者吗？
5、您曾经出现过这些症状吗？是怎么引起的？怎样治疗的？
6、您既往有过银屑病、体藓等疾病吗？
7、您的家属中有跟您相似症状的患者吗？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我为什么会有皮肤增厚的症状？最可能的原因是什么？
2、我的症状严重吗？会传染吗？
3、我需要住院吗？需要做哪些检查？
4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？
5、这些治疗方法对我有什么风险吗？
6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
7、平时我该注意什么？
8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
首先进行体格检查，以了解机体一般状态和皮肤肥厚情况，然后医生会根据情况，进行实验室检查、影像学检查、病理检查，以进一步明确机体所存在的病变。各项检查结果对皮肤肥厚及其病因的诊断和鉴别有重要意义。
检查-体格检查:
首先观察皮肤肥厚的部位，注意有无丘疹、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡等皮损表现，之后可进行触诊，检查肥厚的程度以及是否存在触痛、结节、皮肤坚硬等表现。
检查-实验室检查:
1、生长激素测定
单克隆抗体法肢端肥大症患者的生长激素测定值常高于正常的50倍以上。
2、毛囊蠕形螨检查
酒渣鼻患者检查可见蠕形螨。
3、皮损镜检
体癣者在查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
检查-影像学检查:
1、X线蝶鞍像
肢端肥大症患者蝶鞍扩大、鞍底骨质吸收或破坏、鞍背骨质侵噬、鞍底倾斜呈双边征。
2、薄层断面CT
肢端肥大症患者肿瘤多为低密度影，均一强化或周边强化；可突入鞍上池伴垂体柄偏移，可突破鞍底骨质形成蝶窦内肿块。
3、MRI检查
肢端肥大症诊断的关键为薄层冠状T1加权像扫描，T1WI为低信号，T2WI为高信号，质子密度加权像为等信号；较大者T1WI为低或等信号，T2WI为等或较高信号；注入GD-DTPA后明显增强；可见垂体柄偏移、鞍底倾斜，肿瘤突入鞍上池、室间孔、第三脑室，侵入额叶、颞叶、蝶窦、筛窦、海绵窦、脚间池、桥前池。
检查-病理检查:
必要时医生可能会取部分病变部位的活组织送病理学检查，可明确皮肤病变的性质，也有助于皮肤肥厚病因的诊断和鉴别。如用PAS染色，体癣者在表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度，棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。寻常性银屑病组织病理表现为：表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状脓疱；真皮乳头内慢性炎性细胞浸润。
诊断-诊断原则:
根据患者既往病史、家族史、生活史，以及皮肤肥厚的典型临床表现，再结合生长激素测定、毛囊蠕形螨检查、皮损镜检、X线、CT、MRI及病理检查等各项检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在肢端肥大症、酒渣鼻、体癣、银屑病等病变。
诊断-鉴别诊断:
1、肢端肥大症
本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁，一般起病较缓。儿童期发病的生长激素腺瘤表现为巨人症；成人发病者主要表现为油样皮肤、多汗、体毛粗糙，面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、手足增宽增大、帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。
2、酒渣鼻
酒渣鼻多见于中年人，损害特点为鼻与面中部出现弥漫性红斑、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓丘疹、脓疱，病变呈进行性发展，晚期可形成鼻赘。
3、体癣
当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身。
4、银屑病
银屑病的特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。
治疗-预计治疗:
治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对肢端肥大症等原发病进行积极治疗。医生会根据患者所患疾病、病情严重程度、身体素质等情况，制定合适的治疗方案。通常原发病的病情得到控制后，皮肤肥厚症状也可逐渐缓解，甚至消失。
治疗-治疗方法:
1、肢端肥大症
（1）手术治疗：包括经蝶窦垂体瘤切除术、经颅垂体腺瘤切除术。
（2）放射治疗：包括传统放疗、伽马刀放疗、X刀等。
（3）药物治疗：多巴胺兴奋剂，比如溴隐亭、卡麦角林；生长抑素如奥曲肽等。
2、银屑病
本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。
（1）药物治疗：包括外用药，如维生素D3类似物、糖皮质激素、蒽林、维A酸；内用药，如甲氨蝶呤、维A酸类、抗生素等。
（2）物理疗法：可应用紫外线、光化学疗法（PUMA）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法、窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、水疗。
（3）中医中药治疗：可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
3、体癣
各类体癣的治疗，原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。
对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。
治疗-相关药物:
溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽、蒽林、维A酸、甲氨蝶呤、复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、益康唑、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑
如有错误请联系修改，谢谢。
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