浅昏迷

1、热性病

与脑有关的有脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病等；因高热而引起意识不清的肺炎、肠伤寒；因痉挛后引起意识不清的破伤风等。

2、毒性反应

中毒、重症糖尿病、重症肝病、肾功能不全的尿毒症、严重的肺气肿和肺纤维化等引起的体内代谢产物蓄积的中毒性意识不清；酒精、一氧化碳、催眠剂等的中毒也是意识模糊的原因；小儿在患有腹泻呕吐的丙酮血症和中毒性菌痢时均可引起意识模糊。

3、外伤

外伤后立即引起的意识模糊，但经过数日致数周后因硬膜下血肿而致的意识丧失，则易误诊，要特别注意。

4、其他

出血性脑卒中也是常见的病因。

脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病、中毒、破伤风、流行性脑脊髓膜炎等。

1、患者出现意识模糊、神志不清、昏迷；

2、伴高热、寒战；

3、有大量药物、毒物、酒精等服用史，疑似中毒；

4、严重外伤；

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、家属应尽量保持患者所在位置空气流通，但注意避免受凉。

2、就诊前家属要帮患者准备身份证、医保卡、就医卡等，为后续提交资料做准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候发现患者昏迷的？

2、患者在昏迷前受过什么外伤吗？

3、患者既往有脑炎、肺炎、脑卒中、心脏病、高血压等疾病吗？

4、患者既往出现过这种昏迷的情况吗？是什么原因引起的？

5、当时和患者在一起的人有昏迷的情况吗？

6、患者在出现昏迷前有过饮酒、服用某些药物或毒品的情况吗？

医生可能会向患者家属问询以上问题。

1、为什么会出现昏迷？最可能的原因是什么？

2、症状严重吗？需要做哪些检查？

3、需要住院吗？

4、现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果还合并其他疾病，会影响治疗吗？

7、回家后应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生首先会先进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行CT、脑电图、脑血管造影等检查。

1、血常规

为肺炎、尿毒症、脑炎、重症肝病、一氧化碳中毒提供了诊断依据。

2、尿常规

对尿毒症、一氧化碳中毒的诊断有参考价值。

3、血生化检查

对尿毒症、一氧化碳中毒的诊断有参考价值。

4、血压测量

检查血压是否正常。

1、CT及MRI检查

为肺炎、肺纤维化、一氧化碳中毒、脑炎、重症肝病提供了一定的诊断依据。

2、X线检查

对肺气肿、肺炎、重症肝病的诊断有一定参考价值。

3、脑血管造影检查

对脑卒中的诊断有很好的诊断作用。

脑电图检查、脑诱发电位为脑炎、一氧化碳中毒的诊断有参考价值。

1、相关症状鉴别

（1）浅昏迷：患者意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，患者各种反射存在，有大小便失禁。

（2）中昏迷：患者疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。

（3）深昏迷：患者意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。

2、病因鉴别

（1）流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。

（2）破伤风：破伤风破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

（3）一氧化碳中毒：是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

1、流行性脑脊髓膜炎

（1）抗菌治疗：尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。常选用的抗菌药物有青霉素、头孢菌素和氯霉素。

（2）一般对症治疗：高热时可用物理降温和药物降温；颅内高压时予甘露醇静脉滴注；存在休克时，应迅速纠正休克。

2、破伤风

（1）伤口处理：伤口已愈，则不需清创。有伤口者需在控制痉挛的情况下，彻底清创，清除坏死组织及异物。

（2）药物治疗：尽早使用TIG或TAT中和游离毒素，同时可使用甲硝唑、青霉素来进行抗菌治疗。适量使用镇痛药，解除因持续肌肉收缩导致的剧痛。使用镇静剂可减少抽搐发作频度与严重程度。

3、一氧化碳中毒

（1）迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。卧床休息，保持呼吸道畅通。

（2）中毒者给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。必要时进行高压氧舱治疗。

1、生活要有规律

老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

2、控制高血压

理想地控制血压。

3、保持良好的心态

保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

4、注意饮食

饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

5、预防便秘

大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。

6、防止劳累

体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

7、注意天气变化

冬天是脑中风的好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼以促进血液循环。

8、经常动左手

日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。

9、密切注意自己身体变化

中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

当身边突然出现疑似昏迷者时，最简单的办法是用棉芯轻触其角膜，正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作，而深昏迷者毫无反应。当确定昏迷时，应尽快护送昏迷者到医院抢救，在护送昏迷者去医院的同时，注意做好如下几点。

1、使昏迷者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

2、如果昏迷者有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

3、注意给昏迷者保暖，防止受凉。

4、密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况，对躁动不安的伤者，要加强保护，防止意外损伤。

5、外伤者按有关外伤急救。