肾区叩击痛

肾脏叩诊时，肾区有不同程度的疼痛。部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适。

1、肾脏炎症性疾病

如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核等。

2、肾脏其他疾病

如肾结石、肾血管畸形与压迫、肾下垂、肾静脉血栓形成、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾囊肿破裂等。

3、肾周疾病

如肾周围脓肿、肾梗死并发肾周围炎、肾周血肿。此肾区疼痛较重，患侧腰肌紧张，局部明显叩压痛。

急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾周围炎、肾结核、肾结石等。

1、发现肾区叩击痛；

2、伴排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；

3、伴尿液异常，如尿液浑浊、血尿；

4、伴腰腹部异常包块；

5、伴发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等全身反应；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的体格检查，建议患者着宽松的衣物以便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您疼痛的症状是什么时候出现的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您疼痛的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、不叩击的时候会不会有疼痛的感觉呢？

5、疼痛的性质是什么样的？您怎么来形容自己的痛感？

6、除了疼痛外，您还有其他的症状吗？比如尿频、尿急、尿痛等症状？

7、近期受过什么外伤吗？以前做过手术或受过外伤吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我肾区叩击痛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、血常规

血白细胞及中性粒细胞升高明显，提示肾盂肾炎或肾周围炎的可能。

2、尿常规

有助于判断是否有细菌感染。

3、尿结核菌培养

对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定肾结核的诊断。

1、X线

是肾结核的主要诊断方法之一，X线表现出典型的结核图像即可确立肾结核的诊断。X线也是诊断尿路结石最重要的方法。同时也有助于肾盂肾炎、肾周围炎等疾病的鉴别诊断。

2、B超

是目前应用最广泛，最简便的方法，能筛查先天性畸形、多囊肾、肾盂积水、肾动脉狭窄等。

3、CT

是目前结石诊断的首选。可显示肾脏大小、轮廓，以及肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况等。

1、同位素肾图检查

可以了解两侧肾脏的血供情况、肾脏滤过功能、肾小管排泌功能等，对诊断肾脏疾病及病情的动态观察具有一定的临床价值。

2、膀胱镜检查

是肾结核的重要诊断手段，可以直接看到膀胱内的典型结核变化而确立诊断。

1、肾盂肾炎

分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性泌尿系感染外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。肾区叩诊可有疼痛。

2、肾结石

肾结石多无症状，如果结石造成输尿管阻塞，有腰腹部绞痛、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

3、肾结核

早期多无明显症状，尿频、尿急和尿痛；血尿，多为终末血尿；脓尿，尿呈米汤样混浊。

4、肾周围炎

起病缓慢，有腰部钝痛和肾区叩击痛，继而畏寒、发热，肾周脓肿形成时症状加重，伴有腰部及下肢活动受限。

1、肾盂肾炎

目的在于缓解症状，控制感染，清除感染病灶，预防并发症，防止复发，减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水，多排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解症状。

2、肾结核

（1）一般治疗：充分休息，加强营养，不主张完全卧床休息。

（2）药物治疗：药物治疗至少半年，坚持早期，足量，联合，足期和规律用药五个基本原则。

（3）手术治疗：肾脏严重破坏者可以手术治疗。在手术治疗前后均需配合药物治疗。

3、肾周围炎

未形成脓肿，治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，并加强全身支持疗法。如有脓肿形成，应作穿刺或切开引流。