失音

1、因外伤所致者，多有甲状腺手术病史或喉部器械检查、手术操作史，往往在手术中或手术后几日之内发病，致声嘶或声哑。

2、喉部疾病所致失音，有各自的病变特点

（1）有高歌、多语与发声不当病史，检查见声带粘膜多有充血、肿胀，或声带粘膜下出血、声带小结，亦有声带瘫痪者，为暴暗。外感所致失音，咽部粘膜亦多有充血、肿胀，或有粘稠分泌物粘附，亦称暴喑。

（2）久病失音，检查见声带粘膜有肿胀、肥厚、小结，声带闭合不全，或有血管扩张，或声带张力减弱者，为久喑。

（3）喉息肉所致失音，其起病或新或久，检查见一侧或双侧声带有息肉，手术摘除后作组织病理学检查可确诊。

（4）因于声带瘫痪者，喉镜检查见一侧声带活动受限或固定于一定位置。必要时作胸部X线检查，有助于排除胸腔病变所致者。

（5）有肺痨病史，喉咙发干、灼热，阵发咳嗽，喉痛，检查见声带粘膜粗糙、肿胀，或溃疡，边缘不齐者，多为喉癬。痰液结核菌检查与X线肺部照片有助于诊断。

（6）因白喉所致者，有白喉病史，病情多严重，咽部与喉部有白腐物覆盖，咳嗽，常引起吸气期呼吸困难与喘鸣。取白腐物涂片检査白喉杄菌可确诊。

（7）因咽喉瘤或咽喉菌所致者，声嘶呈进行性加重，检查见声户新生物，属咽喉瘤者表面较光滑，属咽喉菌者表面多粗糙或溃疡，组织病理学检查可确诊。

（8）咽喉部突起红肿疼痛，痰涎壅盛，语声难出，妨碍饮食、呼吸者，为急喉风。

3、非喉部疾患所致失音，常见者有

（1）麻疹、时行感冒等所致者，多有相应的流行病史及麻疹、时行感冒的全身症状。

（2）妇女在经行之前或经行之中出现声音嘶哑、低沉、讲话费力而易疲劳，经行过后恢复常，称经行失音。妇女妊娠中后期，非外感而出现声音嘶哑，检查可见声带轻微充血或肿胀者，称子喑，产后声音自然恢复。妇女产后声低，甚至声音嘶哑、失声者，为产后喑。

（3）中风之后，遗留舌喑不能言（失语）、足废不能用者，为风痱。

（4）因情志所伤致病，突然失音，发音微弱或仅为耳语声，但咳嗽及哭笑声正常，很少完全失音，可反复发作，每次发作症状相同，检查见声带色泽及运动正常者，为肝郁失音。