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手干裂
症状名称: 手干裂症状概述: 手干裂（dry cracking skin on the hands）...
养生
症状名称: 手干裂
症状概述:
手干裂（dry cracking skin on the hands）是由于手部皮肤表面的油膜损坏，皮肤干燥，失去弹性所产生的皮肤组织断裂。俗称手裂子，属于皲裂的一种。血液循环差、天气干燥、经常洗衣做饭、一些皮肤疾病均可以导致手干裂的发生。
英文名称: dry cracking skin on the hands
其他名称: 手裂子
主要病因: 主要因人为因素、天气因素、生理性因素、代谢紊乱、营养物质缺乏、皮肤疾病引起
常见症状: 手部皮肤干燥、开裂
检查项目: 体格检查、病理检查、皮肤真菌镜检及真菌培养、基因检查、斑贴试验
发病部位: 手部
就诊科室: 皮肤科
症状-典型表现:
手部皮肤粗糙增厚、开裂，出现大小不一、深浅不等的裂隙，有时可伴有鳞屑、脱皮、出血等表现或疼痛、瘙痒等不适。
原因-总述:
引起手干裂的原因较多，主要包括人为因素、天气因素、生理性因素、代谢紊乱、营养物质缺乏、皮肤疾病，通常明确病因对手干裂症状的治疗有一定指导作用。
原因-症状起因:
1、人为因素
经常洗衣、做饭，且不注意手部护理，可造成皮肤脱水，引起皮肤干裂。
2、天气因素
在寒冷的天气，血液循环差，皮肤弹性降低，容易引起手裂。在阳光下长时间曝晒，也会引起手裂。
3、生理性因素
老年人新陈代谢缓慢，死亡的细胞多，新生的细胞少，皮肤弹性差，易发生手裂。
4、代谢紊乱
有些妇女生育后，引起新陈代谢紊乱，形成手裂。
5、营养物质缺乏
缺少维生素A、维生素E都可导致手裂。
6、皮肤疾病
湿疹、手癣、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病、冻疮等。
原因-常见疾病:
湿疹、手癣、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病、冻疮等。
就医-门诊指征:
1、反复出现的手干裂；
2、伴裂口很深、有明显痛感、影响用手；
3、伴水疱、丘疹、瘙痒、脱屑、糜烂等；
4、伴“鱼鳞”或“蛇皮”样皮肤损害；
5、伴皮肤粗糙、增厚；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医。
就医-就诊科室:
可于皮肤科就诊。
就医-就医准备:
1、注意卫生，保持手部清洁。
2、可适当使用润手油，以缓解干裂的症状。
3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
6、可安排家属或朋友陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您是从什么时候开始出现手干裂的？
2、随着时间的推移，有加重的倾向吗？和天气的寒冷、曝晒有关吗？
3、您是否伴有手部脱屑、出血、疼痛等不适？
4、您以前有过类似的情况吗？
5、您有湿疹、手癣、脚气、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病等皮肤病病史吗？治疗过吗？
6、您是否经常洗衣做饭？
7、您的饮食状况如何，营养搭配是否均衡？
8、您今年多大？
9、您是否尝试过治疗？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我的手干裂最可能的原因是什么？
2、是否还有其他可能的原因？
3、我需要做哪些检查？
4、我可以用什么药物？药物的用法用量、注意事项是什么，有副作用吗？
5、除了药物治疗外，我还可以采取什么措施来缓解症状？
6、在日常生活中我应该注意哪些问题？
检查-预计检查:
首先进行体格检查，了解手部干裂的严重程度，并初步推测机体可能存在的病变，之后再进行根据情况进行病理学检查、皮肤真菌镜检及真菌培养、基因检测、斑贴试验等检查，以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果，对手干裂及其病因的诊断和鉴别有重要意义。
检查-体格检查:
先观察手部皮肤，了解手部干裂情况，同时注意有无红斑、鳞屑、丘疹、溃疡等其他皮肤异常表现，必要时还需对其他部位的皮肤进行检查，可帮助医生作出初步判断。
检查-实验室检查:
1、皮肤真菌镜检及真菌培养
有助于手癣的诊断和鉴别诊断。
2、基因检查
有助于寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病等疾病的诊断。
3、斑贴试验
有助于明确患者有无皮肤过敏情况，还有助于筛查存在哪些过敏原。
检查-病理检查:
必要时医生会取患者手部皮肤部分组织制成标本，然后进行病理检查，以明确病变的性质，对手干裂病因的诊断和鉴别有意义，如患有寻常型鱼鳞病时，检查可显示角化过度、颗粒层减少或消失，电子显微镜下颗粒层内透明角质颗粒形成不良且小，前聚丝蛋白和聚丝蛋白减少；患有先天性掌跖角化病时，显示表皮角化过度，颗粒层和棘层增厚，真皮浅层可有轻度炎性细胞浸润。
诊断-诊断原则:
根据患者的职业、既往患病史、家族史、过敏史、生活史，以及手干裂的表现特点，如症状开始的时间、发展情况、有无疼痛等伴随症状，再结合病理学检查、皮肤真菌镜检及真菌培养、基因检测、斑贴试验等相关检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在手癣、湿疹、寻常型鱼鳞病、先天性掌跖角化病等疾病。
诊断-鉴别诊断:
1、手癣
主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。常继发于脚癣，多始于一侧手指间或鱼际，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干燥破裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑，也可见水疱或糜烂。自觉瘙痒，也可瘙痒不明显。单手先发，可逐渐蔓延至另一手。
2、湿疹
手部湿疹的皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，常对称分布。多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，表现为境界不清或呈小片状皮损。慢性病程时可浸润肥厚，因手指活动出现皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚而不规则。手部湿疹也可发生于掌侧，具局限性，但边缘不明显，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常开裂。
3、寻常型鱼鳞病
皮肤损害像“鱼鳞”或“蛇皮”样，呈多角形或菱形，中间附着，边缘上翘。手纹和脚纹多、深、乱，手掌和脚掌的皮肤粗糙，甚至形成很厚的角质斑块，干燥环境下角质斑块容易皲裂，引起疼痛。还可有毛囊角化丘疹，一般出现在上臂和大腿的伸侧。
4、先天性掌跖角化病
先天性掌跖角化病有家族史，多于婴幼儿或青年期发病，主要表现为掌跖皮肤粗糙、增厚性斑块、丘疹，易发生皲裂，引起疼痛。
治疗-预计治疗:
治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗。医生会根据所患疾病及病情的严重程度，制定合适的治疗方案，通常使用外用药物或口服药物进行治疗。一般原发病得到积极治疗后，手干裂症状也会逐渐减轻，甚至消失。
治疗-治疗方法:
1、手癣
（1）水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂。
（2）手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
（3）病程久或局部治疗效果差者，加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。
（4）甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。
2、湿疹
（1）内用药物治疗：目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。
（2）外用药物治疗：亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。
3、寻常型鱼鳞病
治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化，可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的可以在医生的建议下服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，有感染可外用抗菌素软膏。
治疗-相关药物:
咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂、复方苯甲酸软膏、尿素脂、灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、维生素A、维甲酸、甲氨蝶呤
如有错误请联系修改，谢谢。
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