胎粪性便秘

肌张力低下、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下症、巨结肠、呼吸窘迫等。

1、新生儿出生48小时后仍未开始排便；

2、患儿出现不安、腹胀、拒食、频繁呕吐等症状；

3、触摸患儿腹部可有结实的块状物；

4、患儿为早产儿或低体重儿，出现胎粪排出延迟；

5、检查发现患儿存在先天性巨结肠等肠道畸形；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意婴儿保暖，避免因受凉感冒导致病情加重。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对腹部及肛门部位进行检查，患儿最好着装宽松，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、患儿出生后有过排便情况吗？最近一次排便是什么时候？

2、除便秘，患儿是否还存在哭闹不止、呕吐、嗜睡等情况？

3、曾使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、患儿出生时是否存在呼吸窘迫、颅脑损伤等情况？

5、患儿是否患有肠闭锁、先天性甲状腺功能低下、先天性巨结肠等疾病？有进行治疗吗？

6、患儿近期有过受凉感冒等情况吗？

7、患儿是多少周的时候出生的？属于早产儿或过期产儿吗？

8、母亲在怀孕期间有定期产检吗？情况如何？

9、母亲是何种方法生产的？生产过程中曾使用麻醉剂等药物吗？

10、生产过程中有发生难产等情况吗？

11、母亲怀孕时是否存在高血压、糖尿病等疾病？有进行过治疗吗？

1、孩子出现便秘的原因有哪些？

2、孩子的病情严重吗？能治好吗？

3、孩子现在要做进行哪些检查？要住院吗？

4、孩子需用哪种方法进行治疗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？孩子会有后遗症吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、如果手术治疗，回家后我们要如何进行护理？

8、孩子还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、孩子需要复查吗？多久一次？

医生会对患儿进行肛门指检作出初步诊断，然后进行Ⅹ线检查、B超检查、电解质检查、甲状腺功能测定等检查进一步明确病因。

肛门指检

可触到秘结的粪块，并可能随指检带出而使症状缓解。

1、电解质检查

如并发水电解质紊乱，应查血钠、钾、氯、钙、镁和pH值等。

2、甲状腺功能测定

血清T₃、T₄、TSH测定可排除有无甲状腺功能低下。

1、腹部Ⅹ线检查

可见小肠及结肠充气，或有胎粪颗粒阴影。

2、B超检查

可见干结的粪栓。

1、肠闭锁

表现为完全性肠梗阻，不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24小时内出现呕吐，可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻，钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2、先天性巨结肠

是新生儿低位肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象，直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

3、胎粪性肠梗阻

是由胰腺囊性纤维变所致，由于过分浓缩，黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见，多见于低体重儿或早产儿，可有家族史。患儿生后1～2天内即开始呕吐，进行性加重，呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出，直肠指诊可触及干粪块，肛管及直肠一般细小，可误认为肛管直肠狭窄。腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

4、先天性甲状腺功能低下

患儿出生时体重较重，身长与头围正常，前后囟门大。胎粪排出延迟，生后常有腹胀，便秘，多睡少动、喂养困难。四肢凉、体温低，伴有特殊面容，如鼻梁低平、眼距宽、舌头大，颜面黏液性水肿等。血清T₃、T₄、TSH测定有助于诊断。

如胎粪不能顺利排出，可灌肠促其排便，一般用等渗温盐水灌肠，亦可用甘油或开塞露轻轻注入肛门，保留数分钟，多即奏效，当大量胎粪排出，症状即刻缓解，不再复发。

1、围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量。

2、生后尽早开始母乳喂养，一般生后半小时内喂母乳，防止脱水。

3、加强新生儿各项护理。