贪食

贪食可见于神经性贪食症、抑郁症等精神性疾病，也可由于甲亢、糖尿病等代谢性疾病引起，一些药物可增大胃口而引起贪食，如强的松。

1、神经精神因素

如焦虑性神经症、神经性贪食症、抑郁症、精神分裂症等精神疾病。在多种诱发因素作用下，产生的烦躁、抑郁等消极负面情绪。

2、药物作用

有的药物会增大胃口导致暴食。用来消炎的强的松是有名的引起贪食的药物，抗生素、抗抑郁药和止痛药都同样会引起这样的问题。

3、系统性疾病

下丘脑垂体病变、癫痫、甲亢、糖尿病等。例如甲状腺功能亢进会加速新陈代谢，增加饥饿感；未得到治疗的糖尿病会使得胃口增大。

神经性贪食症、焦虑性神经症、抑郁症、精神分裂症、下丘脑垂体病变、高钠血症、尿崩症、甲亢、糖尿病等。

1、过度贪食，无法控制食欲；

2、伴有腹部胀满、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等；

3、吃的多反而消瘦，常见于内分泌疾病；

4、伴有心悸、失眠、焦虑、抑郁等；

5、服用药物后出现暴食；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医咨询。

1、若患者的贪食伴有明显的焦虑、抑郁等症状，通常可以到精神心理科就诊。

2、若患者的贪食是由糖尿病、甲亢等引起的，通常可以到内分泌科就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的贪食症状？近期症状有加重吗？

2、您除了贪食以外还有什么其他症状吗，如焦虑、抑郁、烦躁、心悸、出汗、消瘦？

3、您在出现贪食之前经历过什么不良情绪的刺激吗？

4、您既往有糖尿病、甲亢、焦虑症、抑郁症、精神分裂等疾病吗？

5、您最近的生活工作顺利吗？压力大不大？

6、您最近的睡眠情况怎么样？有没有失眠的情况？

1、我为什么会有贪食的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行激素水平检测、尿糖检测、尿酮体测定、尿白蛋白测定、尿C肽测定、甲功全套检查、CT或磁共振成像、心理测试等检查进一步明确病因。

1、激素水平检测

性激素水平异常者，提示下丘脑-垂体病变。

2、尿糖检测、尿酮体测定、尿白蛋白测定、尿C肽测定

对糖尿病的诊断有重要意义；血糖超过8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)时即可查出尿糖；尿酮体测定阳性是糖尿病诊断的可靠依据。尿白蛋白测定可以敏感地反应糖尿病肾脏的受损程度；尿C肽测定可以反应胰岛B细胞的贮备功能。

3、甲功全套检查

对甲状腺功能异常有很好的诊断作用。

心理测试主要是为了排除抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。

根据详细病史、贪食典型的临床表现，结合尿糖检测、尿酮体测定、尿白蛋白测定、尿C肽测定、甲功全项检查、心理测试、CT、磁共振、激素水平检测等辅助检查可明确诊断，并明确病因是神经精神因素、药物作用还是系统性疾病。

1、神经性贪食症

患者对食物存在强烈的、不可抗拒的欲望，不可自制地发作性暴食，在短时间内进食大量食物。发作的时候，往往不能控制和限制自己的饮食，于是发生阵发性暴食。同时因长期暴食、诱吐、导泻等，可导致一系列躯体并发症。

2、Klein-Levin综合征

又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡，一次患病后体重明显增加。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

3、重度抑郁症

患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等。

4、精神分裂症

该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

5、癫痫

可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，同时缺乏控制体重的不恰当行为。

6、下丘脑垂体病变

依病变部位及影响的内分泌功能会有多种多样的临床表现，如水电解质紊乱（高钠血症、尿崩症）、摄食异常（厌食或贪食）、体温调节障碍（高热或低体温）、生殖功能下降、生长发育异常、意识改变、嗜睡、运动功能减退，甚至精神错乱和严重记忆障碍等。

7、糖尿病

多见于Ι型糖尿病，发病年龄轻，大多＜30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

8、甲亢

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。

多种原因可引起贪食的发生，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施包括药物治疗和心理治疗等。

1、糖尿病

主要针对Ⅰ型糖尿病。药物治疗可以选用α葡萄糖苷酶抑制剂，可以与磺脲类，双胍类药物联用。也每日可以注射胰岛素控制血糖，或者使用胰岛素泵，应注意剂量的调整。

2、甲亢

甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者适合药物治疗，多使用咪唑类和硫氧嘧啶类药物，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量，同时注意药物过敏、肝功能受损、血管炎、关节疼痛等副作用的发生。

3、神经性贪食症

轻度患者可进行心理干预治疗，降低暴食发作次数，改善、清除症状。重度患者在进行心理干预治疗的同时，可以服用抗抑郁药、抗惊厥药等。

1、心理教育

应对青少年进行生理和心理教育，树立正确的人生观，减轻压力，放松身心。

2、规律健康的饮食习惯

规律的饮食习惯，注意饮食清淡，还要保证水分的补充。

3、劳逸结合

适当的运动，充足且高质量的睡眠，保证身体健康。

4、定期体检

定期检查身体，预防各种系统性疾病的发生。