唾液腺良性肥大

1、常见症状及体征

绝大多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺。多为双侧肿大，偶见单侧。多见于中老年。腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清亮液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。

2、其他

（1）咀嚼困难：腮腺肿大影响咀嚼肌时可以引起咀嚼困难。

（2）吞咽障碍、发音不清：下颌下腺肿大时，可使舌体被抬高引起吞咽障碍。如果影响舌体运动，可导致发音不清。

（3）呼吸困难：下颌下腺肿大面积较大，压迫气管可引起呼吸困难。

1、内分泌紊乱

最多见于糖尿病、肥胖症等；也可见于甲状腺疾病、性腺机能障碍，青春期和月经期激素改变阶段、酒精中毒、肝脏疾病。

2、营养不良

贪食症、营养不良、厌食症出现营养和新陈代谢的紊乱，很可能会有双侧唾液腺肥大症状。

3、自主神经功能失调

较常见，其中部分为中枢性功能失调，多由心理因素及某些精神病药物所致；另一部分为外周性功能失调，由某些抗高血压药物破坏外周交感神经纤维导致泌。

糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、性腺机能障碍、维生素及蛋白质缺乏、酒精中毒、肝硬化、唾液腺肿瘤、舍格伦综合征等。

1、腮腺、下颌或舌下部位反复肿大；

2、伴咀嚼困难、吞咽困难、发音不清、呼吸困难等，影响生活质量；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候发现自己的下颌部位出现肿大的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了下颌部位的肿大以外还有其他症状吗，如疼痛？

3、您是突然出现的下颌部位肿大还是逐渐出现的？

4、您在出现下颌部位的肿大前有过外伤吗？

5、您下颌部位的肿大会有时大时小的情况吗？

6、您既往有糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病或营养不良等病史吗？

7、您近期有在服用药物吗？是什么药？

1、我为什么会有下颌肿大的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行口腔检查，初步了解情况。然后会进行唾液腺造影、B超检查，进一步了解唾液腺情况，以明确诊断。

1、唾液腺造影

导管和腺泡无异常表现，体积明显增大，排空功能稍迟缓。唾液腺造影显示形态多正常，但体积增大，排空功能稍迟缓。目的是排除结石和肿瘤。

2、B超检查

可了解唾液腺内部情况。多显示腺体弥漫性增大，无局限性回声异常。

通常根据病史、唾液腺良性肥大的典型临床表现，结合口腔检查结果以及唾液腺造影、B超检查检查结果，明确诊断。但需注意与唾液腺肿瘤、舍格伦综合征相鉴别。

唾液腺良性肥大有时需与唾液腺肿瘤及舍格伦综合征相鉴别。单侧唾液腺肥大者，有时临床触诊不确切，感到颌后区丰满。此类患者可首选B超检查，如显示为回声均匀的增大腺体而无占位性病变，当可确诊。舍格伦综合征也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影片上，末梢导管扩张，排空功能迟缓远较唾液腺良性肥大明显，免疫学检查多有异常。

目前，唾液腺良性肥大还没有特别有效的治疗方法，积极治疗原发病（如糖尿病等），是预防和缓解该症状的有效办法。

有全身性疾病者，经过系统治疗后，部分患者的腺体可能恢复正常。但有些糖尿病患者，虽然糖尿病得到理想的控制，唾液腺肿大仍无明显改变。抗高血压药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。有肿胀症状者，可请患者自行按摩腺体，促使腺体排空唾液。咀嚼无糖口香糖或用毛果芸香碱等催唾剂，刺激唾液分泌。

1、按摩肥大的腺体或者咀嚼口香糖，促进腺体唾液分泌，使腺体排空唾液。

2、遵照医嘱服用药物，不要擅自加药、减药、换药和停药。

3、积极治疗原发病。