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习惯性腹泻
症状名称: 习惯性腹泻症状概述: 习惯性腹泻主要表现为腹痛、便急、频繁排稀便，或者腹泻、便秘交替出现...
养生
症状名称: 习惯性腹泻
症状概述:
习惯性腹泻主要表现为腹痛、便急、频繁排稀便，或者腹泻、便秘交替出现。化验检查无病毒细菌，也没有肠道炎症的现象，但是却久治不愈，呈习惯性，有时候会持续数十年，严重时影响正常生活和工作。
主要病因: 肠易激综合征、食物、激素水平变化等
常见症状: 腹痛、便急、频繁排稀便，或者腹泻、便秘交替出现
检查项目: 大便常规培养、便隐血试验、血尿常规及血沉、肿瘤标志物、钡剂灌肠、X线检查、腹部超声、CT检查等
发病部位: 肠
就诊科室: 消化内科
症状-典型表现:
临床主要表现为腹痛、便急、频繁排稀便，或者腹泻、便秘交替出现。
原因-总述:
习惯性腹泻的原因有很多，可能跟情绪变化、食物、激素水平变化等有关，也可为一些疾病所致，如肠易激综合征。
原因-症状起因:
1、肠易激综合征（IBS）
常见患者腹部痉挛性疼痛、腹部胀气以及排便习惯改变。一些患者有便秘症状（排便困难或排便减少），另一些人有腹泻（频繁稀便，经常有紧急排出大便感），另有一些人腹泻、便秘都有过经历。有时患者有痉挛性腹痛，想排出大便但不能排出。
2、情绪变化
由情绪冲突或压力所导致结肠敏感性过高，从而导致习惯性腹泻。
3、食物
某些药物或食物可能会触发一些人结肠痉挛。有时肠痉挛延迟粪便的排出，导致便秘。巧克力、奶制品或大量的乙醇常常是其诱因，咖啡因可导致许多人稀便。
4、激素水平变化
女性在月经期症状更严重，说明波动的激素水平可以加重患者的症状。
原因-常见疾病:
肠易激综合征等。
就医-门诊指征:
1、反复发作的腹痛、便急、频繁排稀便。
2、腹泻、便秘交替出现。
3、与情绪波动、压力有关。
4、影响日常生活工作，或出现了营养不良表现。
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
消化内科
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您的症状出现多久了？
2、您平均每天大便几次？
3、您的大便成形么？便中带血吗？
4、您除了腹泻外，还有其他不适吗？会便秘吗？
5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？
6、您以前有没有出现过类似的症状？
7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？
8、您患有胃肠道方面的疾病吗？
9、您觉得腹泻跟您的情绪变化有关系吗？跟月经来潮有关系吗？
10、您有在服用什么药物吗？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我为什么总会拉肚子？
2、我的情况严重吗？能治好吗？
3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？
4、这些治疗方法有什么风险吗？
5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
6、我需要做什么检查？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、回家后我该怎么护理？饮食上有什么需要注意的吗？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生一般会给患者做体格检查，而后会让患者做大便常规培养、便隐血试验、血尿常规及血沉、肿瘤标志物、钡剂灌肠、X线、腹部超声、CT等检查等，必要时会行结肠镜检查。
检查-体格检查:
可通过腹部视诊，观察患者腹部外形、有无肠型、肠蠕动波；通过腹部触诊判断有无腹肌紧张，有无压痛、反跳痛，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等；通过腹部听诊，确定肠鸣音有无亢进或减弱。
检查-实验室检查:
习惯性腹泻的诊断必须在排除器质性病变后方可考虑。常规检查包括多次（3次以上）大便常规培养、便隐血试验、血尿常规及血沉、肿瘤标志物等。
检查-影像学检查:
钡剂灌肠、X线检查和腹部超声、CT检查，用于排除器质性病变。
检查-其他检查:
对于年龄40岁以上患者，需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。
诊断-诊断原则:
根据详细病史、典型的临床表现，结合实验室检查、影像学检查等相关辅助检查，即可明确诊断。医生在诊断过程中需区分习惯性腹泻与急性腹泻、慢性腹泻三者之间的差别。
诊断-鉴别诊断:
1、急性腹泻
起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。
2、慢性腹泻
大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。
治疗-预计治疗:
多种原因可引起习惯性腹泻，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括调整饮食、心理和行为治疗、药物治疗等。
治疗-治疗方法:
1、调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
2、心理和行为治疗
对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
3、药物治疗
（1）解痉剂目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。
（2）通便剂便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。
（3）止泻剂如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用蒙脱石等吸附剂。
（4）促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
（5）内脏止痛剂生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。
（6）抗精神病药对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。
（7）益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。
治疗-相关药物:
西沙比利、莫沙必利、聚乙二醇、乳果糖、阿托品、颠茄、山莨菪碱、蒙脱石等。
如有错误请联系修改，谢谢。
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