下腹坠痛

1、子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎可表现为月经间期下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛、白带增多、月经过多、痛经等，急性子宫内膜炎可有轻度发热、下腹痛、白带增多等。病理检查可明确病因，诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。

2、慢性盆腔炎

若患者长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性交后、排便时或月经前后加剧，加上有时低热、疲乏无力、白带增多、月经失调、经血量多、痛经、不孕及异位妊娠等。

3、输卵管卵巢炎

主要表现为下腹疼痛、低热，并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛，可反复发作，并在劳累、性交及月经后加重。两侧下腹部可有轻度触痛。

4、慢性子宫颈炎

患者长期出现下腰背痛、下腹坠痛，于性生活，月经期、排便时加重，或有排尿困难，尿频，白带多，通过阴道检查、宫颈粘液涂片或活组织病理检查可确诊。应考虑慢性盆腔炎。妇科检查可发现子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。

5、子宫肥大症

经产妇，特别为三产以上患者，于月经期出现下腹坠痛、腰骶痛，平时白带多，月经量过多。妇科检查除子宫一般性胀大至约2个月妊娠子宫大小外，别无其他阳性发现。

6、子宫内膜异位症

继发性下腹痛进行性加剧，伴有周期性下腹坠胀、腰骶部酸胀和周期性直肠肛门坠胀或便意感，里急后重症状逐渐明显，月经不调，经期延长，周期缩短或经量增多，子宫腺肌症者经量较多，性交痛，不孕。

1、急性下腹疼痛

（1）急性炎症引起下腹坠痛：急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产后及流产后。

（2）非炎症性下腹坠痛：常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂等。异位妊娠引起的下腹疼痛，通常来势凶险。若为输卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，导致病人贫血及休克。卵巢肿瘤蒂扭转时，会引发持续性绞痛。此外，卵巢囊肿破裂后内容物也会刺激腹膜产生疼痛。

（3）其他原因引起的急性下腹疼痛：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。另外还有急性肠梗阻、腹部脏器结石、输卵管积水扭转、肠扭转等、痛经、盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。

2、慢性下腹坠痛

慢性下腹坠痛常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。

3、其他

如子宫脱垂、子宫后位等。

急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性肠梗阻、肠扭转、痛经、慢性子宫颈炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症等。

1、反复或持续下腹部坠胀痛。

2、伴腰骶部酸痛不适。

3、女性伴白带增多、月经异常、阴道有组织脱出等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊于妇产科的女性应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。

3、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果

4、近期做过检查，请带好病例和检查单。

5、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

6、可以让家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您下腹坠痛何时开始的？随着时间的推移，疼痛有加重吗？

2、您下腹坠痛有诱发因素吗？

3、疼痛的是什么性质的？您会用什么词来形容您症状的感觉？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、白带异常、阴道异常流血、尿液异常？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有过妇科炎症吗？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您最近使用过哪些药物？

10、您的职业是什么？工作环境怎么样？

11、您的饮食习惯是怎样的？

12、您末次月经起始日期是什么时候？您平时月经规律吗？经期一般多少天？经血是怎样的？有血凝块吗？痛经吗？

1、我下腹坠痛是妇科炎症导致的吗？是否还有其他可能的原因？

2、我下腹疼痛是因为泌尿系感染吗？是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需住院治疗吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、治疗多久之后症状可以缓解？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、出现怎样的情况，我需要回医院复诊？

12、若没有特殊情况我需要复查吗？多久一次？

1、腹部触诊

可明确是否存在腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

2、盆腔双合诊

可了解子宫大小、形状、活动度、有无肿块、触痛、压痛，以及子宫颈有无举痛、摇摆痛等。

1、B型超声

为妇科常用检查方法，对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿识别准确度较高，可用于输卵管积液、异位妊娠、盆腔腹膜炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊断。

2、输卵管造影

是确诊输卵管积液最可靠的方法。

3、磁共振成像

对子宫内膜异位症、了解盆腔病变有很大价值。

1、后穹隆穿刺

是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一，可进一步明确诊断，穿刺物的镜检和培养更属必要。

2、阴道镜检查

适用于各种子宫颈疾病及生殖器病变的诊断。

3、诊断性刮宫

是诊断子宫腔疾病最常用的检查方法，可明确发病原因及排除恶性病变。

4、腹腔镜检查

适用于非弥漫性腹膜炎、盆腔炎、急腹症等的诊断和鉴别诊断，还可初步判定盆腔炎的病变程度。

根据病史、下腹坠痛性质、持续时间及部位，结合相关检查可诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、异位妊娠等疾病。

1、下腹部绞痛

是因腹部管道样脏器的肌肉不随人的意志强烈蠕动性收缩所引起的。能够产生腹部绞痛的脏器有胃及肠（也包括阑尾）、胆囊管、肝管、胆总管、胰管、输尿管、子宫或输卵管、肾脏等。

2、下腹胀痛

是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经妇女和各种消化系统疾病。

1、子宫内膜炎

治疗的手段为使用子宫收缩剂、抗生素等。一旦慢性化时，将会延续急性期的症状，出现不孕症，治疗方面可以采用激素和进行子宫内膜搔刮术等。

2、慢性盆腔炎

采用综合治疗为主。包括中药治疗、物理治疗、其他药物治疗和手术治疗。

3、输卵管卵巢炎

（1）药物治疗：可选用适宜的抗炎药物，对症治疗。

（2）手术治疗：如果久治不愈，形成输卵管积水，应选择手术治疗。

（3）理疗：比如激光、微波、离子透入等进行治疗。