小儿喉痉挛

小儿喉痉挛好发年龄为2～3岁，男孩多于女孩。

往往于夜间突然发生呼吸困难，吸气时有喉鸣声，病儿惊醒，手足乱动，头出冷汗，面色发绀，似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后，症状骤然消失，病儿又入睡。发作时间较短，仅数秒至1～2min。频发者一夜可以数次，也有一次发作后不再复发者，病儿次日晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查，多无异常可见。

喉异物、先天性喉喘鸣、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

1、患儿持续呼吸困难且不缓解、面色青紫，出现类似窒息的症状；

2、出现其他危及生命的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、小儿反复发作短暂的呼吸困难；

2、发作时手足乱动，头出冷汗，面色发绀，似将窒息，但很快好转；

3、发作愈发频繁，甚至一夜发作数次，影响小儿睡眠；

4、伴小儿食欲不振、消瘦、喂养困难等；

5、伴小儿咽喉部病变；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意患儿保暖和安全，避免发生喉部外伤、呼吸道感染等情况加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对患儿喉、颈等部位进行检查，避免高领衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

由于患儿较小，不能进行自主表达，医生多通过对家属进行询问了解患儿情况。

1、孩子的喉痉挛症状是何时开始出现的？随时间推移，发作次数有增多吗？

2、孩子的喉痉挛多在哪种情况发生？

3、除喉痉挛，孩子是否还存在便秘、肥胖等其他症状？

4、近期有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、孩子饮食情况如何？有无食欲不振、营养不良等情况？

6、近期孩子有过受惊或睡眠中惊醒等情况吗？

7、孩子以前出现过喉痉挛情况吗？什么原因导致的？如何处理的？

8、最近孩子有颈部外伤、受凉感冒等情况吗？

9、孩子曾有过肠道寄生虫等疾病吗？是如何进行治疗的？

10、孩子有过敏情况吗？近期有接触致敏物质吗？

11、孩子的兄弟姐妹等亲属中，是否有人也存在喉痉挛症状？

1、孩子发生喉痉挛的原因是什么？

2、孩子的病情严重吗？能治好吗？

3、孩子现在需要哪些检查？

4、有什么治疗方法？要住院吗？

5、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

6、这些治疗方法有什么风险吗？对孩子有不良影响吗？

7、回家后要如何进行护理？

8、孩子还有其他疾病，对治疗有影响吗？

9、孩子需要复查吗？多久一次？

1、喉镜检查

通过屏幕观察喉部具体情况，可以确定喉部没有异常改变。

2、多导睡眠监测检查

帮助诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

当医生怀疑患儿为小儿喉痉挛时，常会仔细询问家属患儿的病史，如患儿是否有营养不良、患儿在出现喉痉挛前是否受过惊吓等，并了解患儿首次出现该症状的时间、发作频率及有无加重等，随后结合喉镜等相关检查一般可以做出准确的诊断。

应与喉异物、先天性喉喘鸣、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等相鉴别。异物病例常有异物史。先天性喉喘鸣患者出生后症状即已存在，2～3岁后多可自愈。睡眠呼吸暂停低通气综合症患者在纤维鼻咽镜检查常可发现腺样体肥大等气道狭窄的体征。

1、对体弱、易发喉痉挛的病儿，给予钙剂及维生素D，多照晒阳光。

2、紧急情况时需行器官插管、环甲膜穿刺或气管切开术，缓解患儿呼吸道困难，解除呼吸道梗阻。

3、扁桃体炎、腺样体肥大等病灶应予处理，发作时应保持镇静，解松病儿衣服，以冷毛巾覆盖面部，必要时撬开口腔，使其作深呼吸，症状多可缓解，有条件时可给氧气吸入。

小儿喉痉挛发作时，家长或护理人员应保持镇静，及时解松病儿衣服，用冷毛巾覆盖面部，以冷水浇面，拍击臀部、背部或拽出舌，必要时用开口器打开口腔，使其做深呼吸，症状多可缓解，有条件时可给予少量氧气吸入。

1、积极寻找病因，治疗原发病

对于有痉挛发作病史的患儿，要特别注重平时的调护，要在医生的指导下寻找发病的原因。对于患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的，有可能这些部位即是病灶，可以用药物或手术治疗。

2、生活管理

（1）对于体弱、易发喉痉挛的病儿，可口服一些钙剂及维生素D，加强营养多晒太阳。

（2）对小儿的睡眠应提供一个良好的环境。首先要温暖、安静、空气洁净。其次要注意小儿睡眠的姿势，侧卧最好，仰卧次之，俯卧最差。仰卧容易将手放在胸前而引发噩梦，俯卧易引起呼吸不畅。有些患儿在睡眠方面加以调护之后，喉痉挛就不再发作，或发作次数明显减少。