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猩红热面容
症状名称: 猩红热面容症状概述: 猩红热面容是指患者面部充血潮红，口鼻周围的肤色明显苍白，可见于猩红...
养生
症状名称: 猩红热面容
症状概述:
猩红热面容是指患者面部充血潮红，口鼻周围的肤色明显苍白，可见于猩红热、猩红热样红斑。A组溶血性链球菌感染是猩红热面容的常见致病因素，药物过敏或病原体过敏也可引起猩红热面容。猩红热面容需在明确病因后针对感染或是过敏等病因进行治疗。
主要病因: A组溶血性链球菌感染
常见症状: 面部充血潮红、口鼻周围肤色苍白
检查项目: 体格检查、血常规、病原学检查、ASO试验
发病部位: 头部、面部
就诊科室: 感染性疾病科
好发人群:
10岁以下儿童
症状-典型表现:
主要表现为发热、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，面部充血潮红，口鼻周围的肤色明显苍白。
原因-总述:
A组溶血性链球菌感染是猩红热面容的主要致病因素，此外，药物过敏或病原体过敏也可导致患者出现猩红热面容。
原因-症状起因:
1、A组溶血性链球菌感染如猩红热。
2、药物过敏磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等药物过敏可出现猩红热样红斑。
3、病原体过敏或毒素，某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用可致猩红热样红斑。
原因-常见疾病:
猩红热、猩红热样红斑、充血性左心衰竭、恶性贫血、风湿性心脏病、肝豆状核变性等。
就医-门诊指征:
1、面部充血潮红、口鼻周围明显苍白；
2、伴红色的弥漫样或线样皮疹；
3、伴草莓舌，表现为舌头充血呈鲜红色、表面凹凸不平；
4、伴颈部淋巴结肿大、有压痛；
5、伴发热、咽喉痛、吞咽困难、恶心呕吐、头痛等症状；
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
患者一般可到感染性疾病科就诊。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要进行抽血检查，建议空腹抽血。
3、就医前建议正常饮食，避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。
4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若使用一些药物，可携带相关包装。
6、建议安排家属陪同就医。
7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
若患者为儿童，可能需要询问家长。
1、什么时候开始出现这种面容变化的？
2、是否有发热迹象？发烧到几度？持续多久？
3、是否出现红斑样皮疹？什么部位？多久了？
4、还有什么不适症状？
5、近期是否发生过链球菌感染？是否接受过治疗？
6、近期家庭成员或患儿的同学中是否有人发生了链球菌感染？
7、最近是否得过什么病？使用过什么药物？
8、患者是否对某些物质过敏？近期是否接触过此类物质？
就医-患者可以问医生哪些问题:
患者为小儿者，通常由家长代为提问。
1、这种面容是什么原因导致的？
2、这个是病吗？严重吗？会传染吗？
3、对孩子的生长发育有影响吗？
4、需要做哪些检查？
5、推荐采用什么治疗方法？需要住院吗？
6、需要吃药吗？药物有副作用吗？
7、治疗期间应该注意哪些事项？
8、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？
9、治疗后有没有后遗症？还会复发吗？
10、是否需要复查？都查什么？多久一次？
检查-预计检查:
医生首先会对患者进行体格检查，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、病原学检查、ASO试验等，以便于明确具体病因。
检查-体格检查:
医生会观察患者皮肤、皮疹的颜色、形状、大小、数量、好发部位，有无脱皮等改变。
检查-实验室检查:
1、血常规
了解血液中白细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数量是否增加，有无出现中毒颗粒，为鉴别诊断猩红热、猩红热样红斑提供依据。
2、病原学检查
取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出致病菌，其中免疫荧光法检查咽拭子涂片可快速诊断猩红热。
3、ASO试验
人体在感染该型链球菌后，血清中可出现大量的抗链球菌溶血素（ASO）抗体。
诊断-诊断原则:
根据病原接触史，详细病史、猩红热面容典型的临床表现，并结合相关检查一般可明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有猩红热、猩红热样红斑、充血性左心衰竭、恶性贫血、风湿性心脏病、肝豆状核变性等疾病。
诊断-鉴别诊断:
1、症状鉴别
（1）充血性左心衰竭面容：面色苍白，浮肿，出汗，面部表情痛苦，烦躁，常兼有急剧咳嗽，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。
（2）恶性贫血型：两眼瞳孔间隔异常宽，皮肤呈青紫色，身体露出的部位常可看到许多出血斑。
（3）二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，常预测为风湿性心脏病、尖瓣狭窄。
（4）肺结核面容：消瘦，皖白，下午面颊部呈现绯红色，两眼闪闪有神，尚伴有潮热、盗汗、咳嗽、食欲不振等。
（5）风湿性心脏病面容：脸色黄而浮肿，两颊红而带紫，口唇青紫，形成鲜明的黄、红、紫（蓝）三种色彩，并伴有心悸、呼吸困难等。
（6）肝豆状核变性面容：是一种有家族性肝硬化及神经系统的疾病。患者情绪变化无常，时而无端哭泣，时而无故傻笑。平时两眼呆板，眼珠不转，涎水，言语不清或失语。
2、疾病鉴别
（1）猩红热：猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。以冬春之季发病为多，人群普遍易感，但发病多见于小儿。根据白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等，可诊断该病。
（2）猩红热样红斑：部分病例和药物过敏（磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等）有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用所致。猩红热样红斑为一种急性全身性或限局性发疹性红斑，发病前有发热，咽喉痛等前驱症状。典型皮疹为细小红斑，相互融合成片，弥漫性分布，疹后脱屑。皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体。
治疗-预计治疗:
猩红热面容的治疗首先需要明确诊断，找到病因，然后针对性治疗原发病。对于感染引起的猩红热面容应选择合适的抗生素；过敏的患者应远离过敏原，根据患者的病情还可选择抗生素、抗组胺类药、糖皮质激素等药物；充血性左心衰竭的患者的治疗包括去除诱因、控制感染、增强心肌、生活管理等多种方法。
治疗-治疗方法:
1、猩红热
包括一般治疗、病原治疗、对症治疗、并发症治疗，对青毒素过敏者可选用红霉素。
2、猩红热样红斑
皮损可自然消退，治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物。有感染时，应选用有效抗生素。抗组胺类药、钙剂和维生素C均可服用。可外用炉甘石洗剂。个别严重病例宜用糖皮质激素治疗。
3、充血性左心衰竭
去除心力衰竭的诱因，包括控制常见肺部感染及心律失常，卧床休息，吸氧，低盐饮食，治疗原有心脏疾病。应用洋地黄类药物以增强心肌收缩力。间断短期应用利尿剂以及血管扩张剂的应用。
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