胸膜钙化

胸膜钙化（pleural calcification）属于变质性病变，一般发生在退行性变或坏死组织内。受到破坏的组织发生分解而引起局部酸碱度变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积下来。胸膜钙化可为点状、线状、条状或片状、斑块状等。当钙化范围较广时，可致肺功能减低，明显影响呼吸功能。

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当钙化范围较广时，可致肺功能减低，明显影响呼吸功能。

胸膜钙化一般是胸部疾病痊愈后钙盐沉积而逐渐形成的，主要可由化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、石棉沉着病、滑石肺等疾病导致，也可由创伤性血胸导致。

1、胸膜疾病

如化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎等。

2、呼吸系统疾病

如石棉沉着病、滑石肺等。

3、其他

创伤性血胸等也可致胸膜钙化。

结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、石棉沉着病、滑石肺、创伤性血胸等。

1、胸部X线检查发现胸膜钙化；

2、伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；

3、伴胸闷、气促、呼吸费力等；

4、伴发热、出汗、乏力、食欲不振等全身症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

胸膜钙化可就诊于呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您检查出胸膜钙化多久了？

2、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

3、是否治疗过？治疗效果怎么样？

4、您主要有哪些症状？

5、这些症状什么时候出现的？

6、随着时间的推移，症状是如何进展的？

7、您有肺部、胸膜相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您既往胸部受过创伤吗？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

12、您的职业是什么？工作环境怎么样？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、我胸膜钙化最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、我需要做哪些检查？

5、最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？

6、治疗期间需要注意什么？

7、这个病会影响我的呼吸功能吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后应该怎么护理？

11、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

12、是否需要长期监测病情？

13、我需要复查吗？多久一次？

本症的检查主要依靠影像学检查，如X线检查、CT、磁共振（MRI）及超声等，可明确诊断及其病因，并评估病情的严重程度。

1、X线检查

胸膜钙化可小而局限，形成致密垂线状或狭带状阴影，在腋侧或平行于膈上表面的线状钙化见于石棉肺；大面积致密斑驳状阴影，多提示陈旧性结核性胸膜炎。

2、CT检查

能清晰地显示胸膜钙化的形状、大小、位置。纵隔窗上示钙化的密度明显高于软组织，CT值常可达100Hu以上，层状钙化多为良性病灶。石棉肺的钙化斑常为散在、扁平状。

3、磁共振成像

钙化的氢质子密度低，表现为低信号或无信号区，故MRI不能显示钙化。T2WI钙化呈低信号。

4、B型超声

声像图上钙化区呈强回声，并伴有声影较易诊断。

根据详细病史、典型的临床表现，结合X线片、B超、CT检查、磁共振成像等辅助检查可明确诊断。诊断时应注意排查化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、石棉沉着病等疾患。

1、化脓性胸膜炎

急性脓胸常表现为高热、胸痛等；慢性脓胸有胸膜增厚，胸廓塌陷，慢性消耗和杵状指（趾）等。胸部X线片及胸腔B超检查提示胸腔积液，胸膜钙化。血中白细胞增高，中性粒细胞增加伴核左移。

2、结核性胸膜炎

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。病情控制后X线检查可见胸膜内出现钙化点。

3、石棉沉着病

发展较慢，通常在接触10年后发病。主要症状有气促、咳嗽、咳痰、胸痛等，可较早出现活动时气促、干咳。基本病理改变为肺间质弥漫性纤维化，石棉小体形成及脏层胸膜肥厚，壁层胸膜形成胸膜斑。

4、创伤性血胸

因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超过1000ml）和大量血胸（超过1000ml），尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。病情控制后X线检查可见胸膜钙化。

找到病因，积极治疗原发病。陈旧性胸膜钙化，一般无需治疗。与石棉相关的胸膜钙化需长期随访。如钙化范围较大，影响肺功能者，则需行胸廓成形术。

1、化脓性胸膜炎

治疗原则是控制感染，积极排尽胸膜腔积脓，尽快促使肺膨胀。排出胸腔积脓常用方法有胸腔穿刺、胸腔闭式引流及脓胸廓清术。

2、石棉沉着病

患者应脱离石棉粉尘的作业环境，同时加强营养，锻炼身体，提高机体免疫力。如存在合并症和并发症，应积极进行治疗。

平时注意休息，禁烟酒，禁辛辣食物，增强免疫力，预防感冒，有胸腔内疾病或肺病者注意定期复查。