胸痛

1、本处所指胸痛，一般应与心痛（疼痛位于左侧胸前区心脏体表投影部位）、胁痛（疼位于胸之两侧、肋缘以上处）及胃脘痛（剑突以下）、肩背痛相区别。

2、肺、胸胁的病变所致胸痛，主要有

（1）突起寒颤壮热，咳嗽，胸痛者，应考虑肺热病；并见咯腥臭脓血痰者，为肺痈。

（2）因暴咳、摒气用力、针刺等而突致一侧胸部剧痛，伴呼吸困难等症者，应考虑气胸之可能。

（3）咳嗽日久而胸痛者，多为脉络不和、胸肌劳损之故，如肺痨、尘肺、百日咳等。

（4）肺痨、悬饮所见胸痛，多有潮热、盗汗等症及痨病病史与X线检查的特征。

（5）胸壁挫伤等所致胸痛，有明显的外伤病史。

（6）胸胁饱满，咳唾引痛，X线或超声波检查示胸腔积液者，为悬饮；胸胁刺痛，干咳，有胸膜摩擦音者，为干胁痛。

（7）年龄较大而咳嗽、咯血、胸痛，形体日渐消瘦者，应疑及肺癌的可能。

（8）肺虫病所致之胸痛，有食生石蟹、蟛蜞等病史，大便可查及肺吸虫卵。

（9）时间内进入高原地区而出现胸痛，并有头痛、咳嗽、气喘、心悸者，可能是高原胸痹。

3、.属于心的病变所致胸（心）痛者，主要有

（1）发作性心胸部疼痛、胸闷，心电图检查有ST-T段的缺血性改变者，多为胸痹（心痛）。

（2）突发心胸剧痛，并有汗出、肢厥等症，心电图表现为新出现的病理性Q波或QS波，或ST段抬高和T波倒置等改变者，多为厥心痛。

（3）胸痛，气喘，心音遥远，X线等检查示心包积液者，为支饮。

（4）有梅毒病史及其临床表现，出现心悸、胸痛，心前区杂音及震颤者，为梅毒攻心。

4、胸骨后深部疼痛，伴吞咽困难、呕吐等症者，多属食管的病变，如膈疝、食管瘅、食管癌等。