眼花

本症主要表现为视物模糊不清，可伴有飞蚊症、眼痛、眼痒、畏光、流泪、眩晕等眼部不适。不同疾病引起的眼花，伴随症状也有所不同。引起眼花的常见疾病如下：

1、青光眼

急性闭角型青光眼发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。慢性闭角型青光眼发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

2、白内障

主要表现为视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等症，眼底、诱发电位（VEP）检查有助于诊断。

3、角膜炎

角膜炎是眼科常见疾病，主要表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪、视力明显减退。角膜共焦显微镜检查有助诊断。

4、颈椎病

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。X线检查有助于诊断。

5、直立性低血压

从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降，表现为头晕、眼花，易昏厥、小脑性共济失调、步态异常等。

6、脑动脉粥样硬化

多发生在40岁以上的中年人，表现为头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤等，经颅彩色多普勒检查可有助于本病的诊断。

眼花可由多种原因引起，一眼部疾病引起的眼花较为常见，如角膜炎、白内障等，另外眼花还可由视疲劳、脑部疾病等原因所致。

1、眼部疾病

角膜炎、视神经炎、青光眼、葡萄膜炎、白内障、老年性黄斑变性、视网膜色素变性等。

2、脑部疾病

如脑部肿瘤、脑动脉粥样硬化等。

3、视疲劳

长时间用眼过度引起视疲劳，也可出现眼花的表现。

4、其他

如直立性低血压、低血糖等。

视神经炎、青光眼、葡萄膜炎、白内障、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、脑部肿瘤、脑动脉粥样硬化、角膜炎、直立性低血压、低血糖、近视、远视、老视、散光等。

1、急性视力丧失、视野缺损等视力障碍；

2、伴剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍、昏迷等；

3、伴严重眼外伤；

4、伴眼肿胀、高热、寒战等；

5、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现持续或反复的眼花；

2、看远处东西看不清，看近处正常，常见于近视眼；

3、远距离视物模糊，看近处也不清晰，常见于远视；

4、伴复视，把一个物体看成两个影像；

5、伴眼前黑影、蚊虫等在飞；

6、伴眼痛、眼胀、头痛等；

7、伴眼刺痛、眼痒、畏光、流泪、分泌物增多等刺激症状；

8、伴眼部丘疹、水疱、糜烂、肿块、眼白发红、眼球转动受限、瞳孔有灰白色朦胧等体征；

9、伴反复感觉头重较轻、天旋地转；

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现眼花多久了？

2、除了眼花，您还有其他不适吗？

3、自从您出现眼花以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您有青光眼吗？

8、您有脑部的疾患吗？

9、您是从事什么工作的，会经常疲劳用眼吗？

1、我为什么会出现眼花？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视力检查

以了解患者视力情况，初步筛查眼部病变。

2、血压测量

可了解是否存在低血压。

3、其他

观察患者是否有眼部、头部外伤；神态、皮肤粘膜颜色有无异常；眼部是否有触痛、压痛；神经反射是否有异常；有无神经系统病变。

血糖测定可以了解是否有低血糖。

1、X线检查

颈部X线有助于颈椎病等疾病的诊断。

2、超声检查

经颅彩色多普勒检查有助于脑动脉粥样硬化的诊断。

3、其他

如颅脑CT、MRI（核磁共振）等检查，有助于明确脑部病变。

1、眼压测量

可使用Goldmann压平式眼压计、压陷式Schiötz眼压计及非接触眼压计进行测量。目前公认Goldmann眼压计是眼压测量的金标准。大多数青光眼患者的眼压通常高于正常范围。

2、裂隙灯检查

对角膜、结膜、虹膜、巩膜等结构进行检查，以了解眼部结构的病变情况。

3、眼底镜检查

可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经。

根据病史、眼花的典型表现及伴随症状，结合相关检查可明确诊断。诊断时，需注意区别近视、远视、老视、散光等屈光不正。

1、近视

表现为视远物模糊，视近物清晰。

2、远视

表现为视近物模糊，视远物也模糊。

3、老视

即人们通常所说的“老花眼”，是人们步入中老年后出现的视觉问题，表现为视近物模糊，视远物清晰。

4、散光

视力变化看远看近都不清楚，似有重影。

眼花的治疗首先要明确病因，然后根据病因治疗其原发病，不过对于视疲劳引起的眼花一般不需要特殊治疗，多数患者在休息后即可缓解。

1、青光眼

可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需考虑做激光切除或滤过手术治疗。

2、白内障

（1）药物治疗：早期白内障可口服维生素C、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

（2）手术治疗：包括白内障超声乳化术、白内障囊外摘除。

3、角膜炎

基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。

讲究用眼卫生，平时注意休息，不要熬夜，注意饮食营养。