拥抱反射消失

拥抱反射消失与多种因素有关，大脑神经系统没有发育成熟，或者有神经系统有损伤或病变，或颅内出血或其它颅内疾病等均可能造成拥抱反射消失。

1、大脑神经系统没有发育成熟

如脊椎神经系统发育不全、21-三体综合征等。

2、神经系统有损伤或病变

如颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、小儿颅内肿瘤、小儿脑水肿与颅内高压综合征、新生儿头颅血肿、正常颅压脑积水等颅内疾病，可压迫神经，影响神经功能，导致拥抱反射消失；还有新生儿臂丛神经损伤及锁骨骨折，也会导致拥抱反射消失。

新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、染色体病、新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。

新生儿拥抱反射消失，或伴有以下严重情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、突然出现意识障碍、眼球运动障碍、肢体功能障碍、昏迷、惊厥；

2、持续发热、哭闹不止、抽搐；

3、精神萎靡、剧烈呕吐、嗜睡；

4、有明确的宫内窘迫或出生重度窒息史；

5、出现其他危及生命的情况。

1、当有人靠近婴儿时，其四肢无反应，不会做出拥抱的动作；

2、伴一侧上肢活动减少、被拉动时明显哭闹；

3、伴智能落后、特殊面容、生长发育障碍、多发畸形等；

4、家人在婴儿锁骨处摸到硬块；

5、分娩困难的巨大儿，出现拥抱反射消失；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露孩子的身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子的拥抱反射消失多久了？

2、孩子有一侧上臂活动减少、智能落后、生长发育障碍等情况吗？

3、孩子有发热、意识障碍、抽搐等表现吗？

4、孩子的食欲、吮吸功能及大小便是否正常？

5、孩子出生时是否受到过产伤或窒息？

6、孩子是否进行过染色体核型分析？

7、孩子还做过其他检查吗，检查结果是什么？

8、孩子的母亲有分娩困难病史吗？

9、孩子的母亲是否有早产史？

10、孩子的母亲在孕期期有过感染性疾病吗？

11、孩子的母亲在孕期服用过哪些药物？

12、孩子的母亲孕早期是否接触有毒有害物品、放射性物质等？

13、孩子的母亲是否定期产检？

1、孩子拥抱反射消失的原因是什么？

2、孩子的病情严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有任何风险吗？

6、会影响孩子的智力吗？

7、会有后遗症吗？

8、回家后应该怎么护理？

9、应该在饮食和日常生活中注意什么？

10、需要复查吗？多久一次？

医生会详细地询问患者的症状、病史等情况，结合临床实际情况，医生可能会建议患者行染色体检查、脑脊液检查、X线、CT、头颅多普勒超声等检查，进一步明确诊断，帮助确定治疗方案。

1、染色体检查

适用于外观异常患儿，进行染色体病的排查。

2、脑脊液检查

适用于颅内出血及颅内感染的诊断，如发现均匀血性脑脊液，除外穿刺损伤即可明确诊断颅内出血，如脑脊液白细胞、蛋白增高，可诊断颅内感染。

1、X线检查

适用于骨折等疾病的排查，可判断有骨折。

2、CT、MRI检查

颅脑CT、MRI等影像学检查，可显示脑的器质性病变。

3、经颅多普勒超声检查

适用于前囟未闭的婴幼儿，对新生儿颅内出血的诊断率较高，可以了解血肿及脑室大小的变化。

1、病因鉴别

（1）新生儿颅内出血：早产儿多见，多数起病急骤，部分颅内出血无临床症状，严重者进行性恶化，生后不久即出现意识障碍、眼球运动障碍、肢体功能障碍、拥抱反射消失、深昏迷、惊厥，甚至死亡；易并发脑积水。

（2）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：有明确的宫内窘迫或出生重度窒息史，生后不久出现症状，持续24小时以上，可有意识障碍、惊厥、肢体功能障碍、拥抱反射消失等表现，脑电图、头颅MRI异常。

（3）颅内感染：多有发热及神经系统症状，如意识障碍、抽搐、拥抱反射减弱或消失，脑脊液检查异常。

（4）新生儿锁骨骨折：锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，甚至可触及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。

（5）新生儿臂丛神经损伤：多见于巨大儿，有分娩困难病史，生后不久出现一侧上肢活动减少，触之哭吵，患侧拥抱反射消失。

（6）21-三体综合征：唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

2、相关症状鉴别

（1）肛门反射减弱或消失：说明有双侧锥体束或马尾神经损害。

（2）膝腱反射消失：此反射通常受中枢神经系统的高级部位影响，其反应的强弱、迟速可反映中枢神经系统的功能状态，临床上用以检查中枢神经系统的疾患。腰椎间盘突出症患者膝腱反应阳性多为膝腱反射的减弱，甚至消失。

（3）吸吮反射消失：当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作称吸吮反射。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变。若亢进则为饥饿表现。

（4）光反射消失：人的眼睛对光的照射有发射作用，当人的眼睛发生某些病变时眼睛的瞳孔对光反射毫无反应时，就叫光反射消失。

拥抱反射消失的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病。针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常用的治疗方法包括对症治疗、药物治疗、外科手术治疗等。

1、小儿颅内出血

（1）一般治疗

应卧床休息，保持安静，减少搬动。如因特殊情况（急诊检查及手术治疗等）需搬动病儿，应保持头部固定。对于昏迷病儿应置于侧卧位，保持呼吸道通畅。高热时应及时降温。如头痛、烦躁者，可给予适当镇静药。注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压，将血压提至适当水平。

（2）对症治疗

对于严重症状应及时处理，如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内高压等。抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。

（3）手术治疗

若出血量较大，脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候，应早期进行手术，清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行脑血管造影及手术，包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等，通常以发病后2周左右实施为宜。

2、新生儿缺氧缺血性脑病

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

（1）一般治疗

包括纠正低氧血症和高碳酸血症；纠正低血压；供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要；纠正代谢性酸中毒等。

（2）控制惊厥

首选苯巴比妥钠。

（3）控制颅压增高

选用地塞米松，若颅压仍高改用甘露醇。

（4）中枢神经系统兴奋药

可用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱稀释后静点；脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。

3、21-三体综合征

目前尚无有效治疗方法。最好手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。由于患儿免疫力低下，宜注意预防感染。如伴有先天性心脏病、胃肠道或其他畸形，可考虑手术矫治。

1、孕妇保健

做好孕妇保健工作，避免早产、提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤，对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。 孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱以推迟分娩。

2、提高医护质量

提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救。分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。

3、预防出血

对可能早产的孕妇，宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险，预防出血倾向。