语音震颤增强

1、大叶性肺炎

本病是由肺炎球菌感染引起的肺实质炎症，好发于冬春季节，以青壮年发病率为高。临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛为主要特征。早期肺部触诊无明显异常、实变期患侧呼吸运动减弱，语音震颤增强。

2、空洞型肺结核

空洞型肺结核是指在原有结核病灶的基础上，未能及时地进行治疗，病灶里面的坏死组织（含有活性结核杆菌），经支气管、气管排出，原有的结核病灶形成中空状态。肺结核空洞期，因声音在洞内获得共鸣，临床上可有刺激性咳嗽、咳痰、咳血，伴有呼吸困难、气短、紫绀以及发热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状，可出现语音震颤增强。

3、肺脓肿

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于青壮年，男多于女。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，典型X线显示肺实质圆形空腔伴含气液平面。病变范围较大时，局部叩诊呈浊音、语音震颤增强。

4、肺梗死

肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。触诊可出现语音震颤增强。肺血管造影有助于确诊。

5、老年人吸入性肺炎

以发热、咳嗽、咳痰最多。即使有症状亦轻微，仅表现咳嗽无力，排痰困难，为白痰或脓痰，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰。高热者极少，多表现为低热，体温38℃以下，发生寒战者少见，胸痛、咯血少见，典型的铁锈色痰极少见。常伴有食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降。典型的肺实变体征少见，病变部出现语颤增强，叩诊实音。

大叶性肺炎、空洞型肺结核、肺脓肿、肺梗死等。

1、长期反复咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血等；

2、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等；

3、伴发热、乏力、消瘦、贫血、食欲减退等全身表现；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要有哪些症状？

2、是否出现发热、寒战、咳嗽、咳痰和胸痛等症状？

3、发热温度一般多高？

4、您痰液是什么性质的？是否是铁锈色痰或脓臭痰？

5、是否出现咯血？

6、是否有盗汗、消瘦、贫血等表现？

7、这些症状出现多久了？

8、这些症状出现之前有诱发因素吗？

9、最近有呼吸道感染病史吗？

10、有结核感染病史吗？

11、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

12、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

13、您最近使用过哪些药物？

14、您的职业是什么？是否会接触有害物质？

15、发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

16、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、我得的是什么病？得这种病的原因是什么？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、我需住院治疗吗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、治疗效果怎么样？能治好吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后应该怎么护理？

11、这个病有传染性吗？家人们应该注意什么？

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

13、我该怎么去监测我的病情？

14、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察患者的呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律等。

2、触诊

按照顺序检查双肺语音震颤、胸廓扩张度、胸膜摩擦感等。

3、叩诊

按照顺序依次叩诊双侧肺部。

4、听诊

了解肺部呼吸音情况。

1、血常规

可以了解有无感染征象。

2、痰涂片

可初步了解感染的病原菌。

3、痰培养

可确定致病菌，并进行药物敏感试验。

4、结核菌素试验

结核菌素强阳性提示活动性肺结核。

1、超声心动图

有助于心血管疾患的诊断、预后评估等。

2、CT

可直观判断肺动脉栓塞的程度和形态以及累及的部位及范围。

1、肺血管造影

肺梗死时X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象，是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。

2、纤维支气管镜检查

可直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。

3、肺通气灌注扫描

肺梗死时显示与通气显像不匹配的肺段分布的灌注缺损。

根据病史、语音震颤增强的表现及伴发症状，结合血常规、痰涂片、痰培养、超声心动图、CT、肺血管造影、纤维支气管镜检查等相关检查，即可明确诊断。诊断时应注意排查大叶性肺炎、空洞型肺结核、肺脓肿等疾病。

语音震颤增强应注意与胸膜摩擦感鉴别。胸膜摩擦感是胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。常见于结核性胸膜炎、肺梗塞、纤维素性胸膜炎、小儿结核性胸膜炎、尿毒症、肺炎等疾病。

1、大叶性肺炎

根据药敏试验选用抗生素和对症治疗。高热者一般不使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。疼痛及严重烦躁不安者予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。保持水电解质平衡，休克、呼吸衰竭作相应处理。颅内高压者使用利尿药。

2、空洞型肺结核

包括支持治疗（休息，加强营养，生活要有规律）、抗结核治疗。最好按药敏用药，力求控制病情，疗程视病情而定。对于病人多较虚弱，症状多，可选用对症药物或中草药治疗，以缓解症状减轻病人痛苦。如病变在一侧肺，一般情况许可，且有外科适应证时，可以考虑外科手术治疗。有肺心病、大咯血、自发性气胸等并发症时，应积极抢救治疗。

3、肺脓肿

本病的治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。一般选用青霉素、林可霉素、克林霉素或甲硝唑等药物。若疗效不佳，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用有效抗菌药物。痰液引流可缩短病程，提高疗效。若急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔内，炎症持续存在，转变为慢性肺脓肿，根据情况考虑手术治疗。

1、大叶性肺炎的预防

（1）注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。

（2）避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因。

（3）积极治疗原发病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以预防大叶性肺炎。

2、肺结核的预防

肺结核的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：

（1）生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

（2）饮食有节，富营养，忌辛辣。

（3）经常呼吸新鲜空气。

（4）保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

（5）经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

（6）由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

3、肺脓肿的预防

肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此，预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。