支气管痉挛

1、气道高反应性

患有呼吸道疾病的病人如支气管哮喘或慢性支气管炎，使气道对各种刺激反应较正常人更为敏感。另外。炎症细胞致敏、气道上皮损伤以及气道表面液体分子渗透浓度改变等，也是不容忽视的诱发因素。

2、与麻醉手术有关的神经反射

如牵拉反射、疼痛反射，乃至咳嗽反射和肺牵张反射都可成为支气管痉挛的诱发因素。

3、气管插管

气管插管等局部刺激是麻醉诱导期间发生支气管痉挛最常见的原因。由于气道富含迷走神经传入纤维，尤其隆突部位。气管插管过深直接刺激隆突，或浅麻醉下行气管插管、吸痰也都可引起反射性支气管痉挛。

4、药物作用

应用了具有兴奋性迷走神经、增加气道分泌物、促使组胺释放的麻醉药、肌肉松弛药或其他药物。如支气管哮喘病人应避免应用有兴奋迷走神经药物，如硫喷妥钠或促进组胺释放的肌肉松弛药（筒箭毒碱）。

5、气管内导管移位或受阻

手术后早期的支气管痉挛，多非哮喘所致，常见的原因是由于气管内导管移位或受阻，以至气管发生部分梗阻或受到刺激而引起支气管痉挛。

支气管哮喘、慢性支气管炎、枯草热等。

1、突发呼吸困难、咳嗽、胸闷，喉中有哮鸣音，甚至端坐呼吸、口唇青紫；

2、意识障碍、窒息、昏迷等；

3、出现其他危急的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊。

1、携带患者的身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者胸肺部等相关部位进行仔细的体格检查，为了方便检查，建议着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候时候发生不适的？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您不适的症状是突然出现的呢，还是逐渐加重、慢慢出现的？

4、您这次发作有没有什么诱因，比如异物刺激等？

5、有没有胸痛、咳嗽咳痰、咽部异物感等症状？

6、您以前有发生过类似的情况吗？发生过几次？在什么情况下发生的？

7、近期有服用了什么药物吗？受过什么创伤或做过什么手术吗？

8、您之前有生过什么病吗？家人亲属有没有类似的症状？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

1、我发生支气管痉挛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血气分析、CT、肺功能等检查。

1、视诊

可观察患者呼吸频率，是否有发绀等缺氧表现。

2、听诊

通过肺呼吸音等了解肺部情况。

3、叩诊

通过叩诊音、肺下界等可了解肺部情况。

4、触诊

可了解有无肿块及肿大的浅表淋巴结。

1、血常规

包括红细胞计数、白细胞分类计数等，对炎症和感染等有提示意义。

2、痰液细胞学检查

痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数可评估与哮喘相关的气道炎症。

3、病原体培养

通过痰液等样品培养可明确感染的病原体。

4、动脉血气分析

动脉血气分析可了解动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等，对哮喘等呼吸系统疾病有诊断意义。

5、过敏原试验

包括点刺试验、斑贴试验等，可明确花粉症等过敏性疾病的过敏原。

6、呼出气一氧化氮浓度测定

可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。

1、胸部X线片

可用于排查呼吸系统疾病，可发现肺部炎症性改变。消化道钡餐对发现小肠类癌有帮助。

2、CT检查

可用于呼吸、消化系统疾病的排查，可提供诊断依据。

1、肺功能检查

包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，可用于呼吸系统疾病的排查。

2、支气管扩张试验

可判断气道阻塞的可逆性，对排查支气管哮喘有重要意义。

3、气道反应性测定

是诊断咳嗽性哮喘的重要指标。

1、支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘发作期可有呼吸困难、咳嗽、胸闷，可伴有哮鸣音，严重者可有端坐呼吸、发绀等。体格检查视诊可见胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，听诊可有哮鸣音。结合血常规、痰液细胞学检查、血气分析、肺功能检查、X线片、支气管扩张试验、气道反应性测定等帮助诊断。

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。体格检查可听到呼吸音低、粗糙及啰音，结合血常规、X线片、病原体培养等可明确诊断。

3、枯草热

又称花粉症，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。该病绝大部分由风做传播媒体的花粉作为变应原。发作具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿、连续喷嚏，严重者可有呼吸困难，结合过敏原试验可在明确诊断同时明确过敏原。

治疗时应明确诊断，消除刺激因素，针对病因治疗，对症解除支气管痉挛。主要是通过药物治疗缓解症状，如果支气管痉挛与药物有关，应在医生的指导下停用或换用。

1、给予肌松药可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加，有助于解除支气管痉挛。

2、可应用β₂受体激动剂，比较安全，副作用少，吸入给药与肠道外给药作用相同，激素对支气管痉挛有缓解作用。

3、若与药物有关应立即停用并更换之；如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉；可同时给予面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸；还可根据患者摒弃给予静脉输注皮质类固醇类药（如氢化可的松和地塞米松）、氨茶碱等来控制症状。