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龅牙
症状名称: 龅牙症状概述: 龅牙（Buck teeth）在医学上称为上颌前突畸形或双颌前突畸形，是一...
养生
症状名称: 龅牙
症状概述:
龅牙（Buck teeth）在医学上称为上颌前突畸形或双颌前突畸形，是一种常见的牙颌面畸形。可由遗传、牙颌生长发育过度、牙列异常等引起，也可由张口呼吸、吮指、咬下唇等不良习惯所导致。患者一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观。可表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。临床上通过佩戴矫治器、手术等进行口腔正畸治疗，牙矫正成功的患者，效果一般可以长期维持。但是因个人体质差异、采用的矫治方式不同，效果可有所不同。
英文名称: Buck teeth
其他名称: 上颌前突畸形、双颌前突畸形
主要病因: 遗传、牙颌生长发育过度、不良生活习惯等
常见症状: 自然状态下双唇不能闭拢
检查项目: 口腔颌面一般检查、牙齿X线检查
发病部位: 头部、口腔
就诊科室: 口腔科
传染性:
无
症状-典型表现:
有龅牙的人，常有如下表现：
1、开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。
2、上前牙常向唇侧倾斜，有的伴拥挤不齐，前牙深覆（牙合）、深覆盖。
3、面中部明显前突，鼻下部呈现凸面。
4、一般不伴有严重的口腔功能障碍。
原因-总述:
引起龅牙的因素有很多，主要包括遗传因素、不良生活习惯、口腔颌面部疾病和其他一些因素。
原因-症状起因:
1、遗传因素
部分患者由于遗传因素，导致牙弓较小，牙列变得拥挤从而形成龅牙。
2、不良生活习惯
吮指、咬下唇、偏侧咀嚼等不良生活习惯，可使牙颌出现异常，从而形成龅牙。
3、口腔颌面部疾病
唇腭裂、乳牙缺失、多生牙等也可能导致患者出现龅牙。
4、其他
（1）婴幼儿时期喂养姿势异常、母体患病，或小儿有佝偻病、慢性鼻炎等基础疾病也可能导致龅牙的形成。
（2）扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病可导致张口呼吸，进而形成龅牙。
原因-常见疾病:
唇腭裂、多生牙、佝偻病、慢性鼻炎等。
就医-门诊指征:
1、开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢；
2、上前牙向唇侧倾斜、拥挤不齐；
3、面中部明显前突；
4、上述症状严重影响容貌，有求美意向者；
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均需及时就医咨询。
就医-就诊科室:
口腔科
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就医前注意清洗牙齿，保持口腔的清洁。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您是什么时候发现自己有龅牙的？随着时间的推移，有越来越明显吗？
2、您有经常吮指、咬下唇、偏侧咀嚼的习惯吗？
3、您的家属中有龅牙患者吗？
4、您既往患过唇腭裂、多生牙等疾病吗？做过怎样的治疗？
5、您之前有过佝偻病、慢性鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大吗？
6、您既往口腔健康状况怎么样？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我为什么会出现龅牙？最可能的原因是什么？
2、我需要做哪些检查？
3、我的情况严重吗？
4、我现在需要用怎样的手段治疗？治疗过程中有风险吗？
5、能治愈吗？
6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
7、日常生活中我应该注意哪些事项？
8、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生一般选择体格检查和X线即可对龅牙做出诊断。
检查-体格检查:
医生会对患者口腔颌面部的对称性、面部比例、眼平面、自然状态上下唇间歇、露齿状况、垂直向、鼻唇角、面凸度、牙弓形态及协调性、牙列、咬合关系、开口度等进行仔细的检查。
检查-影像学检查:
牙齿X线检查可帮助医生了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断，由表面形态而深入到内部的骨骼结构中去，可判断龅牙是骨骼性还是牙颌性。
诊断-诊断原则:
根据病史、患者的临床表现和辅助检查结果，一般不难做出诊断。患者的吮指、咬下唇、偏侧咀嚼等不良生活习惯或是疾病史可以为医生的诊断提供帮助，骨性龅牙、牙性龅牙和下颌后缩畸形需要鉴别。
诊断-鉴别诊断:
1、类型鉴别
（1）骨性龅牙：骨性龅牙多数由遗传导致，受家族遗传与种族演变的影响较大。表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。临床上需要手术才会有显著效果。
（2）牙性龅牙：牙性龅牙多为后天恒牙生长期形成的或由不良口腔习惯导致，临床主要表现为牙齿前突，多通过戴牙套来矫正。
2、其他
下颌后缩畸形也常常会有双唇不能闭拢、前牙深覆盖等表现，临床上需要注意进行鉴别。一般通过口腔检查和影像学检查可进行鉴别。
治疗-预计治疗:
临床上对于龅牙的治疗方法较多，外科手术截骨、磨牙配戴修复体、配戴矫治器等都可达到治疗目的。牙性龅牙临床上最常用的方法为配戴矫治器，常见的为金属矫治器和隐形矫治器。而骨性龅牙通常需要用外科手术的方式来改善。
治疗-治疗方法:
1、配戴矫治器
（1）金属钢丝矫治器：即通常所说的钢丝牙套，通过将金属钢丝粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动、排齐，以此达到理想的位置和效果。具有技术成熟、效果稳定的特点。该方法不破坏自己本身牙齿，并且对有颌骨问题的患者，还可解决面部不协调、唇部不美观等多种问题。价格相对来说较为便宜。但治疗周期较长，并且需要患者的全力配合，且美观性欠佳。
（2）隐形矫治器：该方法是借助3D扫描技术，对患者口腔进行牙颌石膏模型三维数据录入，进行模型的三维重建，在计算机上进行各个方位的旋转观测、放大缩小，模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，在成形的树脂模型上，压制每个阶段的透明隐形矫治器；将无托槽隐形矫治器装在相应的部位，对需要正畸的部位，施加相应的压力，使畸形的部位，在长时间的受压下，慢慢移动到正确的位置。隐形矫治器一般不易被发现，矫正过程痛苦小，对牙周组织的刺激及不适感很低，可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。并且口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、变色等问题。复诊间隔时间延长、次数减少，有效节省时间。但治疗的费用相对较高，并且不能有效调整颌间关系。
2、手术治疗
（1）上颌前突截骨术：术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙，视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。
（2）上颌Le Fort I型截骨术：常需要分段截骨。固定方式选择钛板钛钉骨间内固定，牙弓夹板或钢丝进行牙弓或牙间固定。
日常-护理原则:
对于配戴矫治器进行正畸治疗的患者，日常生活中需要注意：
1、饮食管理
（1）治疗后一周内，可吃较软的饭或粥类食物。不可咀嚼过硬的食物，也要避免吃太黏的食物。
（2）配戴矫正器后，一定要做到餐后刷牙，如餐后刷牙不便，可用水漱口，尽量不喝碳酸饮料。
2、复诊
配戴矫正器后，遵医嘱按时定期复诊，一般一个月至一个半月复诊一次（具体需遵医嘱）。治疗将近结束时，医生可能会根据求美者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。
预防-预防措施:
1、对于先天性形成的龅牙，一般是无法预防的。
2、对于后天不良生活习惯造成龅牙的，可以通过杜绝不良习惯来预防。杜绝经常吐舌头、吮指、舔牙、咬铅笔、咬衣角、咬嘴唇、单侧咀嚼等可有效预防龅牙的形成。
3、定期进行体检，检查孩子上呼吸道是否通畅，及时治疗扁桃体肿大、腺样体肥大等病症，可避免由于长期张口呼吸而形成龅牙。
如有错误请联系修改，谢谢。
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