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臂痛
症状名称: 臂痛症状概述: 臂痛，为手臂本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤所引起的手臂疼痛，一些其...
养生
症状名称: 臂痛
症状概述:
臂痛，为手臂本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤所引起的手臂疼痛，一些其他部位器官的病变也可以引起手臂的放射痛。臂痛可累及全部上臂和前臂，也可为局部疼痛；可为持续性痛或间断性痛。
主要病因: 外伤、感染、肿瘤
常见症状: 手臂疼痛、麻木、活动障碍
检查项目: X线、CT、MRI、血常规、心电图
发病部位: 上肢、上臂
就诊科室: 骨科、疼痛科、急诊科
症状-典型表现:
1、疼痛性质
不同病因引起的臂痛性质较为不同，可为锐痛、钝痛、烧灼痛或麻木感，而一些不明原因的弥漫性臂痛较难描述疼痛的性质。疼痛可为持续性发生，也可间断性或偶尔发生。
2、疼痛部位
臂痛可累及全部手、上臂或前臂，也可为局部疼痛。
3、其他
除疼痛外还可有相应部位的肿胀、畸形、异常活动（正常情况不能活动）、感觉障碍、肌无力等；一些引起手臂放射痛的疾患还可同时出现胸痛、面色苍白、恶心、呕吐、发热、呼吸困难等症状。
原因-总述:
手臂本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤时可引起的手臂疼痛，一些其他部位器官的病变，如心肌梗死、胆囊炎等也可以引起手臂的放射痛。
原因-症状起因:
1、手臂疾患
臂痛可因本身的肌肉、骨骼、神经和血管受到损伤所引起。
2、放射痛
臂痛可为其他区域的放射痛，如心肌梗死典型胸痛时可伴随左侧臂痛，胆囊炎右上腹部疼痛可引起右侧肩部牵涉痛。
原因-常见疾病:
手臂外伤、肱骨骨折、尺桡骨骨折、肱二头肌断裂、上肢肿瘤、骨髓炎、神经根性颈椎病、骨筋膜室综合征、心绞痛、胆囊炎
就医-急诊指征:
1、手臂疼痛剧烈，伴有肌肉明显肿胀、变色、感觉异常等；
2、伴高热、寒战、恶心、呕吐等；
3、严重的外伤后出现疑似骨折表现等；
4、心前区压榨性剧烈疼痛，向左肩部、左臂放射，伴有出冷汗、呼吸困难等；
5、出现其它危急情况。
以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。
就医-门诊指征:
1、手臂反复或持续性疼痛；
2、伴颈肩痛等；
3、伴上肢麻木、无力、发凉、手指动作不灵活等；
4、伴有手臂水肿、淤血等；
5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
患者疼痛严重或遭受严重创伤时，应前往急诊科就诊；病情平稳者，可前往骨科就诊。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您出现臂痛多久了？
2、您是持续性痛，还是间断、偶尔会痛，有什么发作规律吗？
3、除了臂痛，您还有其他不适吗？
4、自从您出现臂痛以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？
5、您以前有没有出现过类似的症状？
6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？
7、您最近有受到严重的外伤或外力打击吗？
8、您是从事什么工作的，需要经常低头吗？
9、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我的情况严重吗？能治好吗？
2、我手臂为什么会痛？
3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？
4、需要住院吗
5、这些治疗方法有什么风险吗？
6、会复发吗？
7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
8、我需要做什么检查？
9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
10、回家后我该怎么护理？
11、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断手臂的一般情况。同时x线、CT、MRI可观察骨及周围组织的情况，如有必要还会进行心电图、血液等检查，以查明病因。
检查-体格检查:
对于外伤后臂痛的患者，医生会检查患侧手臂的脉搏、受损区感觉、运动功能以及手部有无畸形改变等。通过按压局部皮肤，使皮肤颜色变白，然后观察松开按压部位后皮肤颜色由白转红的时间，以此来评估毛细血管再充盈时间。对于非外伤臂痛的患者，医生可能会观察患者的行走姿势与坐姿；对比患侧与健侧的手臂是否对称，有无肌肉萎缩等。医生还会检查手臂有无水肿、结节或压痛，对比上侧运动区域肌力、反射是否一致，检查对比双臂的感觉、振动觉、温度觉以及肌力等。
检查-实验室检查:
血常规、血沉、C-反应蛋白等血液检查可辅助诊断感染性疾病。
检查-影像学检查:
X线、CT、MRI等，可以明确诊断骨折，并对诊断软组织挫伤有一定帮助。
检查-其他检查:
1、心电图
对诊断心绞痛发作、心肌梗死有一定帮助。
2、局部脓肿分层穿刺
可以辅助诊断化脓性骨髓炎。
诊断-诊断原则:
医生会根据患者的病史、症状、体征等初步了解患者病情，结合X线、CT、MRI等观察骨及周围组织的情况，根据心电图、血液等检查结果，对疑似疾病进行排查，最终明确诊断。
诊断-诊断依据:
医生对患者进行精确的局部检查，确定患病组织，病变性质。局部检查不能满足诊断要求时应从全身考虑，由于心梗等严重疾病可使上肢出现放射性疼痛，因此需要注意鉴别。
诊断-鉴别诊断:
1、骨折
一般有明确的外伤史，表现为患肢的疼痛、畸形、反常活动等，通过X线等相关检查可以进行诊断。
2、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等。通过相关的神经系统检查以及CT等影像学检查，一般可作出诊断。
3、心肌梗死
主要表现为胸部压榨性疼痛伴左侧肩部放射痛，还可出现乏力、面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查可以诊断。
4、化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎全身症状有高热、寒战、呕吐等，局部可有患区红、肿、热、压痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛等。通过检查血常规、局部脓肿分层穿刺激相关影响学检查科进行诊断。
治疗-预计治疗:
治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，尽可能的保护肢体功能，改善患者的生活质量。药物、手术、理疗可改善疼痛的症状。
治疗-治疗方法:
主要为原发病的治疗。
1、骨折
对于不同部位，不同类型的骨折，有不同的治疗方法。一些病情较轻没有移位的骨折，可以选择复位固定的方式进行保守治疗，一些骨折较为严重的骨折需要进行手术采取内固定、外固定等方式进行治疗。
2、神经根型颈椎病
（1）非手术治疗
包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂、神经营养药等。
（2）手术治疗
对于疼痛剧烈、保守治疗无效以及符合其他适应症的患者应采取手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、后路减压术等。
3、化脓性骨髓炎
对疑有骨髓炎患者应立即开始足量抗生素治疗，同时应根据具体情况选择手术治疗。
预后-一般预后:
一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使疼痛得到良好的恢复，保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。
日常-护理原则:
1、合理饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，少食辛辣、刺激的食物，适当补充营养。
2、遵医嘱适当进行功能锻炼，避免过度活动。
3、注意休息，合理按排作息时间，避免过度劳累。
4、戒烟酒，养成良好的生活习惯。
5、学会调节情绪，积极面对疾病，避免不良情绪的产生。
6、遵医嘱定时复查，如有不适，随时就诊。
如有错误请联系修改，谢谢。
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