鼻咽狭窄

鼻咽狭窄或闭锁者，鼻呼吸不畅或完全受阻，说话时有闭塞性鼻音，不能擤鼻涕，嗅觉失灵，睡眠时打鼾，咽鼓管如被堵塞时，则有听力障碍或并发中耳炎。

1、先天性因素

先天性鼻咽狭窄、先天性鼻咽闭锁等。

2、后天性因素

（1）感染：如梅毒、鼻硬结病、麻风病等。

（2）创伤：鼻外伤。

（3）手术：如扁桃体切除术、腺样体激光切除术等。

（4）肿瘤：如鼻咽癌等。

梅毒、鼻咽癌、鼻硬结病、麻风、先天性鼻咽狭窄等。

1、体格检查发现鼻咽部狭窄、闭锁；

2、伴鼻塞、鼻臭、鼻痛、鼻干或鼻腔分泌物增多等鼻部症状；

3、伴闭塞性鼻音、涕中带血、呼吸不畅、张口呼吸等症状；

4、伴头痛、头晕、耳闷、听力下降、复视、皮疹、肌肉无力、酸痛等全身症状；

5、既往有鼻咽部手术；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者鼻腔、口腔等相关部位进行相关的检查，建议患者保持口鼻的清洁，以免影响观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取以上的准备措施。

1、您此次就诊主要是哪里不舒服？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您有鼻呼吸不畅、擤鼻涕困难、嗅觉受损、打鼾等症状吗？

5、除了鼻部的症状外，有其他器官受累的表现吗，比如听力受损、耳痛等？

6、鼻咽部受过什么外伤或做过什么手术吗？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我鼻咽狭窄最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、血常规

白细胞计数升高常提示存在感染。

2、细菌培养

细菌培养结果阳性可确定诊断，并判断病原菌类型。

3、血清学检查

通过检测特异性抗体可判断部分病原体类型。

1、CT 检查

对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

2、核磁共振检查

可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。

鼻窦内镜或电子鼻咽镜可以检查鼻腔、鼻咽部有无新生物，狭窄部位及程度等，有助于肿瘤的定位的诊断和直视下活检。

根据详细病史、典型的临床表现、结合血常规、细菌培养、血清学检查、CT检查、核磁共振、鼻咽镜检查、病理等辅助检查可明确诊断。询问病史时首先关注患者的鼻咽狭窄是否为先天性的，询问患者有无鼻咽部的创伤史或手术史，患者近期有无感染性疾病或其他疾病病史，为诊断提供证据。鼻中隔偏曲、鼻炎可能出现于鼻咽狭窄相似的表现，注意鉴别。

1、病因鉴别

（1）鼻硬结病：常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、口咽、喉咽、气管、支气管、鼻窦、鼻泪管等处，分为卡他期、硬结期、瘢痕期。其中，瘢痕期可引起阻塞及各种畸形，鼻孔狭窄、闭锁，鼻翼内移，腭垂消失，鼻咽狭窄或闭锁，喉狭窄等。临床症状主要有鼻塞、鼻干、鼻臭、头痛、憋气及呼吸困难。检查鼻腔黏膜干燥、肿胀、萎缩、结痂、鼻前庭结节状肿块及鼻变形。20岁～40岁中青年人常见，男性多于女性。

（2）鼻咽癌：常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞、鼻咽狭窄。

（3）先天性鼻咽狭窄：发病年龄较小，主要表现为鼻塞、呼吸困难、发绀等。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连，影像学检查可见鼻咽狭窄。

（4）先天性鼻咽闭锁：症状与病人年龄及闭锁情况有关。新生儿双侧完全性闭锁，如不会用口呼吸则必出现呼吸困难，甚至窒息、死亡，表现为憋气，促使患儿张口啼哭，空气得以从口而入，缓解了呼吸困难及紫绀。呼吸一旦平静，患儿又复闭口，呼吸困难再度出现，如此可称为周期性呼吸困难。到童年或成年时，症状仅感鼻阻塞，张口呼吸，说话有闭合性鼻音，睡眠时有鼾声，嗅觉减退，流鼻涕，但不易擤出，鼻前庭皮肤充血糜烂，有干痂附着及脱屑。

2、相似疾病鉴别

（1）鼻中隔偏曲：鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞；“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞；“S”形偏曲多为双侧鼻塞；鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复；鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

（2）鼻炎：鼻炎伴有间歇性鼻塞的特点；在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重；鼻塞的另一特点为交替性；如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好；由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

1、病因治疗

对于感染、肿瘤等原因造成的鼻咽狭窄，需要积极治疗原发病，改善原发病症状。

2、药物治疗

对于鼻咽狭窄症状较轻者，如因炎症等原因造成鼻腔粘膜充血者，患者通过滴鼻剂进行治疗。

3、手术治疗

患者因损伤、手术或先天性因素出现狭窄、畸形者，多需要手术方式治疗。

1、术后注意预防感染，遵医嘱用药，观察是否有伤口出血等情况出现，有异常及时就医。

2、戒烟戒酒，避免香烟和酒精的刺激作用。

3、规律作息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意蛋白质的摄入，帮助身体恢复。

1、如对有生育能力的妇女，应接受有关知识教育，妇女孕期应注意营养成分的合理配给。

2、如出现孕吐及偏食情况，应及时补充维生素及钙、磷、铁等矿物质。

3、孕妇应避免精神过度紧张和情绪激动，保持愉快平和的心情。

4、避免频繁接触放射线及微波。

5、避免过度的劳累和外伤。

6、戒烟酒。

7、尽量避免感染病毒性疾病。

8、患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等。