病态欣快感

临床特征主要是异常愉悦，病人感到全身舒适，心满意足，经常是乐哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验。但这些轻松愉快的体验并非是来源于其内心的，病人自己常说不出高兴的原因。病人在感到高兴自我陶醉、自得其乐的同时，对外界的主动注意却下降。表情欣快的病人即使很高兴，但表现肤浅、幼稚；其面部表情给人以呆傻、愚蠢的感觉。而且表现的内容也比较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣。有些器质性精神病病人，在表现情绪欣快的同时，由于受记忆智能障碍的影响，常有些浅薄的诙谐、戏谑行为。一些青春型精神分裂症患者则表情做作，动作幼稚、奇特，有兴奋冲动及片断的幻觉和妄想出现。

库欣综合征、阿尔茨海默病、酒精中毒、脑血管硬化、麻痹性痴呆、精神分裂症青春型等。

1、过量饮酒或使用某种药物后出现恶心、呕吐、头晕、欣快感、谵语、躁动、严重者昏迷、尿便失禁、呼吸抑制等情况；

2、出现情绪激动、难以控制，或自伤、自杀或伤人等行为；

3、有吸毒行为，出现幻觉、莫名欣快感；

4、出现其他危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话或报警电话。

1、总是出现莫名欣快、幸福感，在旁人看起来可笑又奇怪；

2、伴有情绪不稳定、注意力涣散、烦躁易怒；

3、伴幻觉、妄想、谵妄等精神症状；

4、伴有记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍等；

5、伴有言语书写障碍、日常自理能力下降；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您会时常感觉非常快乐、幸福、满足和舒适吗？

2、您出现这些感觉的原因是什么呢？

3、这种现象出现多久了？

4、您是否存在情绪不稳定？

5、您是否存在记忆力下降的情况？

6、您还有其他异常的症状吗？

7、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

8、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

9、您是否确诊过精神分裂症？

10、您是否确诊过阿尔兹海默症？

11、您有颅脑相关疾病吗？

12、既往颅脑部位受过外伤或做过手术吗？

13、您最近或长期服用了哪些药物？

14、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

1、我出现病态欣快感最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、治疗效果怎么样？能治好吗？

6、复发的可能性大吗？

7、会有后遗症吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

首先观察患者体型、意识状态、精神状态、行为特点，然后进行详细的神经系统检查，以判断有无神经系统疾病。

1、激素检测

皮质醇水平检测有助于库欣综合征等内分泌疾病的诊断。

2、乙醇浓度检测

呼吸气体或血液中乙醇浓度升高提示酒精中毒。

1、CT、MRI

CT和MRI显示侧脑室扩大和脑沟增加，提示阿尔茨海默病；蝶鞍区MRI或CT扫描有助于垂体腺瘤的诊断。

2、B超

肾上腺B超有助于库欣综合征的诊断。

1、神经心理学检查

通过交谈或量表等方法进行检查，有助于判断大脑损伤情况，对阿尔茨海默病等疾病的诊断有意义。

2、脑电图

脑电图显示α波减少，θ波增高、平均频率降低，提示阿尔茨海默病。

根据患者既往病史、饮酒史、吸毒史、服药史，以及异常愉悦等典型临床表现，结合激素检测、乙醇浓度检测、CT、MRI、B超、神经心理学检查、脑电图等检查结果，多可做出诊断。诊断过程中，医生常需将病态欣快感与情感高涨、焦虑、情感倒错、情感爆发等症状进行鉴别。

1、情感高涨

此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，自负自信，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。

2、情感低落

病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

3、焦虑

指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

4、情感淡漠

病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹，面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。

5、情感倒错

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。

6、情感暴发

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。常见于癔病。

7、易激惹

这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休；或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

1、脑血管硬化伴发的精神障碍

此病早期诊断和治疗，能使疾病得到有效缓解。当出现一些类似神经衰弱的症状时，可应用一些安定类抗焦虑药，用以稳定情绪，消除精神紧张，帮助睡眠。安泰乐片对情绪不稳效果较好。对于情绪欣快，甚至兴奋躁动、幻觉、妄想症状者，可用抗精神病药。使用时应选择锥体外系副作用小的药物，常用的有甲硫达嗪、氯氮平等。症状严重者，可给予安定或氟哌啶醇肌注。对于呈抑郁状态的病人，可用抗抑郁制剂，如麦普替林、多虑平、阿米替林等。使用抗精神病药或抗抑郁制剂时，要比一般人更谨慎，应从小剂量开始，缓慢增量。症状有所好转时即应及时减量，不宜服药时间过久。

2、麻痹性痴呆

一且确诊患有神经梅毒，即应及早治疗。青霉素为当代治疗梅毒的首选药。经过正规的抗梅毒治疗后，一定要仔细地定期追踪血清试验，每6个月临床检查1次和反复检查脑脊液至少3年。必要时再继续治疗。对伴有情绪欣快、幻觉、妄想等，可采用安定或适当抗精神病药控制症状，以防衰竭。

3、精神分裂症青春型

在该症的治疗中，药物治疗起有关键性作用。在诸多种类的抗精神病药中，氯氮平对其荒诞离奇的思维、欣快做作的情感、幼稚愚蠢的行为有较好的疗效，但在使用该药的过程中，应定期检测白细胞，防止粒细胞缺乏症的发生。另外氟哌啶醇、氯丙嗪等也较常用。在药物治疗的同时，支持性心理治疗以及改善社会心理环境，减少环境中的不良应激，改善病人的心境也具有重要意义。另外，当病情控制或疾病呈慢性阶段，在用药物减轻精神症状的同时，社会心理康复措施在减少和预防病人衰退，提高病人适应社会生活的能力起有更为重要的作用。

脑血管硬化伴发的精神障碍的患者在平时的生活和工作中，要消除有害因素，尤其应该戒烟、戒酒，避免躯体过度疲劳和情绪激动。保持一定量的体力劳动和活动，以增强体质，并能增强纤维蛋白溶解酶的活性，减少血栓形成。饮食上应注意限制进食动物性脂肪或含胆固醇过高的食物，多吃水果和蔬菜。多进食含碘食物，对防止动脉硬化的发展有利。