产后涨奶

产后涨奶主要是指因乳腺管不通畅，乳汁排出不畅引起的乳房内乳汁过多，出现乳房胀满、疼痛的情况。多发于哺乳期妇女，特别是分娩后的3~4天。

哺乳期妇女。

哺乳期乳房乳腺管如果不通畅，可使乳汁排出不畅，潴留于导管内，使之扩张形成囊肿——称为积乳囊肿，亦称乳汁潴留囊肿或乳汁郁积症。主要表现为乳房内肿块。

乳汁由乳腺分泌，经乳腺导管排出，但若因乳汁产生过多、哺乳不当、乳腺管不通畅等因素引起乳汁排出受阻，并积聚在乳腺管内，则可引起产后涨奶。

孕妇从孕末期就开始有初乳，当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激产生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，在产后第三、四天达到最高点。如果妈妈在新生儿出世后未能及早哺喂、哺喂的间隔时间太长，或者由于乳汁分泌过多、乳头内陷、乳导管结构异常、乳导管感染等，导致乳汁无法被正常排出，乳导管内乳汁淤积，可使乳房变得肿胀且疼痛。此时乳房变硬，乳头不易含接，妈妈会因怕痛而减少喂奶次数，从而进一步造成乳汁停流，加重产后涨奶。

乳头内陷、乳腺炎、积乳囊肿等。

1、持续无乳汁排出，不能哺乳。

2、乳房肿痛、发红、变硬或有小囊肿。

3、伴发热、乏力、食欲下降。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

产后出现以上情况须及时就医。

产科、乳腺外科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会进行乳房检查，可使用乳贴代替乳罩。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这个症状多久了？

2、您都有哪些不适？

3、自发病以来，您的症状有所加重或减轻么？有什么原因么？

4、您之前出现过类似的情况么？

5、您之前有采取什么措施么？效果如何？

6、您有过乳腺炎么？有没有治愈？

7、您的宝宝是母乳喂养么？

8、您的宝宝吃奶顺利么？一天喂几次？

1、我为什么会出现涨奶？

2、我的情况严重么？还能哺乳么？会影响到宝宝么？

3、我需要如何治疗？要住院么？多久能好？

4、治疗有什么风险么？会对宝宝有什么影响么？

5、我需要做什么检查？

6、我平时应该怎么护理？有什么需要注意的么？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做血常规、脓液培养、血液细菌培养、乳房X线钼靶摄片、乳房B超检查等，以明确产后涨奶的病因。

1、乳房视诊

医生首先会观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

2、乳房触诊

了解乳房是否有结节、肿块等；再进行腋窝、锁骨上和内乳淋巴结区体检，有无相关淋巴结肿大、压痛等。

1、血常规

白细胞总数及中性粒细胞数增加，并发脓毒血症时，白细胞总数增高，中性粒细胞常达0.8以上。

2、穿刺抽脓、脓液涂片、脓液培养及药敏试验

指导临床选用抗生素。

3、血液细菌培养

急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止，抽血时间最好选择在预计发生寒战，高热前，可提高阳性率，对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

1、乳房X线钼靶摄片

乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。

2、乳房B超检查

无损伤检查的首选，可发现炎症肿块、乳汁潴留、脓肿形成等。

根据患者生育史、哺乳情况，以及乳房肿块、疼痛等临床表现，再结合乳房检查、血常规、乳房X线钼靶摄片、乳房B超等辅助检查结果，通常不难诊断。在诊断过程中，医生常需排查是否存在乳腺炎等疾病。

乳腺炎：乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。

一般情况下，及时多次吸吮1～2天后，乳腺管即可通畅。但是乳房过度肿胀，妈妈往往疼痛难熬，此时可采取热敷、按摩、借助吸奶器等解决不适。

1、热敷

热敷可使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅，乳房循环状况改善。热敷中，注意避开乳晕和乳头部位，因为这两处的皮肤较嫩。热敷的温度不宜过热，以免烫伤皮肤。

2、按摩

热敷过乳房后，即可按摩。乳房按摩的方式有很多种，一般以双手托住单边乳房，并从乳房底部交替按摩至乳头，再将乳汁挤在容器中。

3、借助吸奶器

奶胀且疼得厉害时，可使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶。

4、热水澡

当乳房又胀又疼时，可冲洗热水澡，一边按摩乳房。

5、温水浸泡乳房

可用一盆温热水放在膝盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来。

6、冷敷

如果奶胀疼痛非常严重，可用冷敷止痛。一定要记住先将奶汁挤出后再进行冷敷。

大多数产妇经宝宝及时多次吸吮1～2天后，乳腺管即可通畅，不再涨奶。乳房过度肿胀的产妇经过热敷、按摩或者积极治疗原发病后，可缓解产后涨奶。

1、保持精神愉悦。乳汁分泌与神经中枢关系密切，过度紧张、忧虑、愤怒、惊恐等不良精神状态可引起乳汁分泌减少。

2、产后饮食营养充足。

3、掌握一定的哺乳技巧。左右乳房轮换着喂，先吸空一侧乳房再换另一侧。多余的奶水应用手挤出。

4、保持良好的睡眠。

1、让宝宝及早开始吸吮，在出生后半小时内开始哺喂母乳，这样乳汁分泌量也会较多。

2、注意哺喂次数，约2～3小时1次，以移出乳汁，保证乳腺管通畅，预防涨奶。

3、如果乳汁分泌过多，宝宝吃不了，应用吸奶器把多余的奶吸空。这样既能解决产后涨奶，又能促进乳汁分泌。