齿槽骨萎缩

1、常见症状

牙根暴露，牙齿变长，严重者可出现牙齿松动、脱落。

2、伴随症状

有牙周炎者可能伴随以下症状：

（1）牙龈红肿、出血。

（2）牙龈边缘与牙齿分离，形成牙周袋。

3、齿槽骨的吸收破坏方式

（1）水平型吸收：是最常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽峰高度降低，通常形成骨上袋。单纯炎症多引起这种水平型吸收。

（2）垂直型吸收：也称角型吸收，指齿槽骨发生垂直方向或斜形的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽峰的高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多。垂直骨吸收大多形成骨下袋。创伤性咬合等原因存在时，齿槽骨大多表现为垂直型吸收。

1、局部因素

（1）炎症：慢性牙周炎是骨破坏的常见原因。当牙龈中的慢性炎症向深部牙周组织扩展达到齿槽骨附近时，骨表面和骨髓腔内分化出破骨细胞和单核吞噬细胞，发生陷窝状骨吸收，或使骨小梁吸收变细，骨髓腔增大。

（2）义齿：正常人咬合力通过牙周膜传到齿槽骨，这是一种生理性刺激，可刺激骨的生长，调节骨吸收与再生，使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在黏膜上，是一种病理性刺激，必然发生骨吸收，对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重，可刺激破骨细胞，并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小，故骨吸收更明显。

2、 全身因素

（1）雌激素降低：较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素，尤其是更年期，由于雌激素降低，成骨细胞缺乏雌激素的刺激，骨基质形成不足，钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素（PTH）是骨疏松症的中间介质，雌激素可提高骨对PTH的敏感性，从而促进骨吸收。

（2）微量元素缺乏：人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性；铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性，从而使骨胶原交联障碍，骨沉积少，骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱，使骨吸收增加；镁是构成骨的重要成分之一，并调节钙磷代谢和骨钙化。

（3）营养不良：缺牙患者，尤其是老年无牙患者，可因营养不良而促使牙槽嵴萎缩。高蛋白饮食可增加钙的排泄，促进骨的吸收。

1、牙根暴露，牙齿变长，牙齿松动、脱落；

2、伴有牙龈红肿、出血；

3、伴有牙龈边缘与牙齿分离，牙周袋形成；

4、伴有牙龈萎缩；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意口腔卫生，正确刷牙，有助于缓解病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些口腔症状？这些症状是什么时候出现的？

2、随着时间推移，症状有加重吗？

3、您以前有过牙周炎吗？什么原因造成的？如何处理的？

4、您近期有过牙龈或口腔损伤情况吗？

5、你的饮食情况如何？

6、您近期接受过矫正牙齿等口腔治疗吗？

7、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

8、您有什么基础疾病吗？

9、您是否去过其他医院？做过哪些检查？检查结果怎么样？

1、什么是齿槽骨萎缩？我出现齿槽骨萎缩的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

牙周探针检查是通过牙周探针检查牙齿与牙龈是否分离，是否有牙周袋形成。

齿槽骨萎缩需要与牙龈退缩相鉴别。牙龈退缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露。牙龈退缩可导致患者出现牙根外露及牙齿敏感的症状，而齿槽骨萎缩也可导致患者出现牙根外露的症状。牙龈退缩和齿槽骨萎缩的不同在于齿槽骨萎缩的患者可能会出现牙齿松动、脱落，而牙龈退缩的患者通常并不会有这个症状。一般根据患者的典型症状并结合相关检查可以鉴别。

1、水平型吸收

（1）齿槽骨吸收在牙根长度2/3以内时，一般都予保存，进行各种外科手术及固定疗法，尽量保存患牙。如患牙松动明显，X线显示齿槽嵴硬骨板消失，并有高度的稀疏阴影存在，牙根周围骨质有弥漫性吸收，同时调颌治疗无法达到负荷减轻者，则应属于拔牙适应症的范围。凡孤立牙或由孤立的少数牙构成牙列者，大都也属于拔牙适应症。

（2）水平型齿槽骨吸收达到根长2/3以上时，除非进行齿槽骨植骨术，只靠一般治疗，不能促使齿槽骨再生，因而一般认为系拔牙适应症。

2、垂直型吸收

经过适当治疗，大多能够达到保存病牙的目的。例如，施行翻瓣术或牙龈再生术，并进行咬合调整，可以获得齿槽骨的再生，使病牙保存下来。三壁骨下袋（骨下袋的一个面是牙根面，而其他的三个壁均为骨质）最适用于植骨疗法，但对于骨下袋过深而狭窄的患者，病灶很难完全去除，患牙往往无法保存。

1、养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。

2、选用软毛牙刷，尽量用含氟的牙膏，有助于口腔健康。

3、合理膳食，摄入富含维生素D、钙的食物，可保持牙槽骨量，延缓牙槽嵴的吸收。

齿槽骨萎缩是不可逆的，因此预防十分重要。

1、保持口腔清洁，掌握正确的刷牙方法。刷牙动作要轻柔，不要用力过猛，牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。

2、定期洗牙，定期到医院检查口腔，并进行有关口腔自我保健知识的咨询。

3、有口腔疾病（如牙周炎、牙龈炎等）应及时治疗。

4、配戴合适的假牙。