打喷嚏

打喷嚏（sneeze）是鼻黏膜受到刺激后的一种反应。鼻子里面有许多敏感的神经细胞，刺激物和异物进入鼻孔时，这些神经细胞立刻会把情况传递到大脑，大脑接收信号后发出命令用力从鼻孔向外喷气以排出刺激物和异物，从而形成喷嚏。偶尔的打喷嚏是人体的一种防御性反射动作，为正常的生理现象；但也可由感冒、过敏性鼻炎等疾病所致，多同时伴有头痛、流鼻涕等不适症状。

打喷嚏是呼吸系统常见症状之一，目前国内暂无权威的流行病学相关数据。

无传染性。

打喷嚏是呼吸系统常见症状之一，目前国内暂无权威的流行病学相关数据。

1、容易过敏的人群。

2、经常接触粉尘者。

有些人偶尔出现打喷嚏，有些人会持续性打喷嚏，并伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。

打喷嚏是机体从鼻道排出刺激物或外来物的一种方式。引起打喷嚏的原因比较多，可由于环境因素所致，也可因感冒、过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎等疾病引起。此外，少部分人可由于亮光或拔眉毛而导致打喷嚏。

1、环境因素

（1）吸入刺激性气体、灰尘、粉尘、烟雾、动物皮屑或羽毛时，人体通过打喷嚏将刺激物或异物排出体外，是一种自我保护方式，有助于预防疾病。

（2）温度突然变化时也可以引起打喷嚏。

2、疾病因素

（1）感冒：感冒时因受到病毒或细菌的侵袭，鼻黏膜的反应性增强，容易出现打喷嚏的现象。

（2）过敏性鼻炎：过敏性鼻炎时，机体会释放多种炎性介质（主要是组胺），患者鼻黏膜的感觉神经敏感性增强，因此会出现连续发作性喷嚏。

（3）血管舒缩性鼻炎：患有血管舒缩性鼻炎的人经常会打喷嚏。这种喷嚏源于鼻部血管对湿度和温度甚至辣味食物的反应。

（4）其他：一些急性传染病（流脑、麻疹）的前驱症状和感冒类似，也会出现打喷嚏。

3、其他

（1）少数人直视刺眼阳光或者强发光体时会导致打喷嚏，这种现象称为“光喷嚏反射”。这是因为眼睛和鼻子的知觉受同一条三叉神经所支配，因此当眼睛接触到明亮光线时，视觉神经和嗅觉神经会发生“环路交叉”，使得大脑以为受到刺激的是鼻子而不是眼睛，于是便对鼻子发出了打喷嚏的指令。

（2）拔眉毛也可能引起打喷嚏。

感冒、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、流脑、麻疹等。

1、持续打喷嚏，影响日常生活；

2、伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕；

3、伴有发热、头痛、咽干、咽痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到呼吸内科、耳鼻喉科或变态反应科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

若持续性打喷嚏，或伴有鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状，需及时就医。就医后，医生首先会进行常规体格检查，初步了解病情。之后根据实际情况可能建议做血常规、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、鼻内镜检查等，进一步明确引起打喷嚏的病因。

医生会观察患者鼻腔黏膜的颜色，鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质等。同时会检查咽部、喉部、扁桃体的情况等。

1、血常规检查

可以帮助判断是否存在感染。病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多。

2、血清特异性IgE检测

又称为变应原体外检测。通过检测患者血清中游离的特异性IgE，可以判断患者是否存在过敏。

1、鼻内镜检查

可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。在检查过程中为了防止鼻内镜进入鼻腔因温差镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸，此处患者需积极配合。

2、皮肤点刺试验

是最常用的诊断过敏反应的试验手段。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

3、鼻黏膜激发试验

检查时医生会将含有过敏原的溶液滴附与滤纸片上，然后将其置于下鼻甲鼻黏膜表面，观察是否可以诱发出喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等过敏性鼻炎的典型症状，若患者出现上述症状即为阳性反应。一般在检查时溶液内的过敏原浓度会逐渐增加，直到患者出现阳性反应，若患者出现阳性反应的过敏原浓度越低，则说明患者对于此过敏原的敏感性越高。

医生会详细询问患者病史，包括打喷嚏的频率、发作时间、伴随症状及过敏史等，结合体格检查、血常规检查、鼻内镜检查、皮肤点刺试验等，多能明确诊断。在诊断过程中，医生会对引起打喷嚏的病因（感冒、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎）进行仔细的鉴别。

1、感冒

主要由病毒或细菌感染引起。除了打喷嚏外，患者还可出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感、头痛、发热等症状。血常规、病原学检查可以明确病毒或细菌感染。

2、过敏性鼻炎

多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。表现为阵发性连续喷嚏，多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。还可伴有鼻痒、流大量清水样鼻涕、间歇性或持续性鼻塞、嗅觉减退。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

3、血管舒缩性鼻炎

常年发病。患者经常打喷嚏，流黏液鼻涕，鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生。检查可见鼻腔黏膜，特别是下鼻甲黏膜水肿、充血，鼻腔常有水样或黏稠样分泌物潴留。

对于一次偶然的打喷嚏不必忧虑；但若持续出现打喷嚏需及时就医明确病因，并遵医嘱针对病因进行治疗。主要是药物治疗，必要时需进行手术治疗。

1、注意休息，多饮水，保持室内空气流通。

2、尽量避免接触刺激性因素，有过敏史者避免接触致敏物。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

在去除相关刺激性因素或原发病得到控制后，打喷嚏会逐渐减轻甚至消失。

持续长时间打喷嚏会给患者的生活、工作、睡眠造成不利影响。

1、感冒引起的打喷嚏，在积极治疗后可治愈。

2、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎引起的打喷嚏，通过规范治疗后一般可以控制症状。

患者应充分认识到良好的生活习惯对缓解打喷嚏有比较重要的作用，日常应注意环境卫生、保持室内清洁、增强体质。在用药过程中如有任何不适，需及时就医。

1、患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量。

2、用药过程中注意药物的不良反应，如鼻用糖皮质激素可能会造成咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不良反应；抗组胺药物可造成鼻干、灼烧、头痛和口干等不良反应，患者一定要密切观察。

3、对于应用鼻腔盐水冲洗的患者，一定在医生指导下学习正确的鼻腔冲洗使用方法。

1、尽量保持室内环境清洁，室内温度最好保持在24℃~26℃；同时可以用加湿器增加家中空气湿度，并注意通风换气。

2、注意锻炼身体，提高机体免疫力，做到劳逸结合，防止过度疲劳。

3、每周用热水清洗床上用品和其他家具，减少室内尘螨。

4、对于花粉敏感者在春季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩和防护镜，并注意勿将衣物晾晒在外面；对于宠物皮屑过敏者，尽量不要养宠物，外出时避免接触宠物。

打喷嚏的患者一般无特殊的饮食注意，日常需注意饮食健康卫生，有过敏史者需远离致敏食物。

1、以清淡、富含营养、易消化的饮食为主。

2、多吃新鲜蔬菜、水果。

1、平时忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品。

2、有食物过敏的患者一定要避免食用能引起过敏的食物。

日常注意居室环境卫生，外出戴口罩以减少粉尘、烟尘或刺激性气体的吸入，有助于减少打喷嚏的发生。