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胆囊壁厚
症状名称: 胆囊壁厚症状概述: 超声影像能够清晰地显示胆囊壁厚度的改变，胆囊壁厚度大于2.5mm即称...
养生
症状名称: 胆囊壁厚
症状概述:
超声影像能够清晰地显示胆囊壁厚度的改变，胆囊壁厚度大于2.5mm即称为是胆囊壁增厚。根据增厚程度不同可分为普遍性增厚和局限性增厚。常见的疾病有急、慢性胆囊炎，厚壁型胆囊癌，胆囊腺肌增生症，肝硬化，胆囊憩室，胆囊结石，心力衰竭，慢性肾炎及低蛋白血症等。
主要病因: 胆源性疾病、肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症等
常见症状: 右上腹疼痛、恶心、呕吐等
检查项目: 肝功能、肝纤维化标志物、B超检查、腹部X线检查、腹部CT检查
发病部位: 腹部、胆囊
就诊科室: 消化内科、肝胆外科
症状-典型表现:
胆囊增厚根据不同病因，常可伴有腹部疼痛、腹部肿块、发热、畏寒、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，粪便呈白色，体重下降、体重减轻等症状。
原因-总述:
胆囊壁增厚可因胆囊病变引起的，也有非胆囊病变造成的。常见疾病有急、慢性胆囊炎，厚壁型胆囊癌，胆囊腺肌增生症，肝硬化，胆囊憩室，胆囊结石，心力衰竭，慢性肾炎及低蛋白血症等，引起继发性胆囊壁改变。
原因-常见疾病:
胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊腺肌增生症、肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症、传染性单核细胞增多症等。
就医-急诊指征:
1、出现腹部剧烈疼痛，可同时伴有面色苍白、坐卧不安、出冷汗等。
2、出现其它危急情况。
以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。
就医-门诊指征:
1、反复或持续存在的腹部不适或疼痛。
2、腹部不适或疼痛逐渐加重。
3、发热、畏寒、恶心、呕吐等。
4、皮肤、巩膜等部位黄染，粪便呈白色，体重下降等。
5、腹部肿块、体重减轻等。
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
胆囊壁厚多通过检查发现，患者常因以上情况就医。
就医-就诊科室:
情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于消化内科、肝病科、肝胆外科就诊。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您查出胆囊壁厚多久了？
2、您目前有什么不适吗？
3、您有没有感觉症状会在一些情况下加重或减轻？
4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？
5、你有胆囊结石病史吗？
6、您有肝脏、心脏或肾脏方面的疾患吗？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我的情况严重吗？对我有什么影响么？
2、我为什么会出现这种情况？
3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？
4、这些治疗方法有什么风险吗？
5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
6、我需要做什么检查？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、回家后我该怎么护理？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生会先给患者做体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者做肝功能、肝纤维化标志物、B超、腹部X线平片、腹部CT等检查明确诊断。
检查-体格检查:
医生会先检查患者一般情况，如体温。脉搏、呼吸等。肝硬化患者可呈肝病面容，皮肤黏膜、巩膜可有黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，可见腹部膨隆、腹壁静脉曲张或显露；慢性胆囊炎急性发作时，右上腹疼痛，局部腹肌紧张，墨菲征呈阳性。肝硬化肝脏触诊，早期肿大，晚期肝缩小变硬多不能触及；腹水患者腹部移动性浊音可阳性。
检查-实验室检查:
1、肝功能
慢性胆囊炎反复发作，血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶可升高；肝硬化失代偿期丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶有不同程度的升高，以天门冬氨酸氨基转移酶升高为主。
2、肝纤维化标志物
可作为肝硬化的早期诊断依据。
检查-影像学检查:
1、X线检查
慢性胆囊炎可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象。
2、B超检查
对于疾病诊断具有重要意义。慢性胆囊炎可见胆囊壁增厚、粗糙、轮廓模糊，急性发作时可见双边影；厚壁型胆囊癌早期局部增厚，呈不规则状，小结节样向腔内凸起，晚期普遍增厚。肝硬化可见胆囊体积正常或缩小，胆囊壁增厚，有腹水时可呈双层征。
诊断-诊断原则:
根据病史、胆囊壁厚的临床表现，结合体格检查、肝功能、肝纤维化标志物、B超、腹部X线平片、腹部CT等，可以明确诊断。医生在诊断过程中需胆排查是否存在急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等疾病。
诊断-鉴别诊断:
胆囊壁增厚的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。
1、急性胆囊炎
症状常在进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。早期可有右上腹压痛或肝区叩痛。胆囊化脓坏疽时可扪及肿大的胆囊，压痛明显，范围增大，可出现反跳痛和肌紧张。B超检查为首选诊断方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚，胆囊周围有渗出液，并可探及胆囊内结石影像。2、胆囊癌
早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。早期胆囊癌无明显阳性体征，晚期胆囊癌查体可有右上腹包块，皮肤黏膜黄染等。B超检查是诊断胆囊癌的首选检查，敏感度为70%～100%。可见胆囊壁不规则增厚，凸向胆囊腔内，侵犯肝脏时见肝内与胆囊界限不清楚的低回声区，侵犯胆管引起胆管梗阻时可见梗阻部位以上胆管扩张。
3、胆囊结石
大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现包括胆绞痛、上腹隐痛和胆囊积液。B超检查显示胆囊壁增厚，胆囊前壁紧贴而形成半月状强回声带，后方一片声影，后壁不显示。声像图的典型表现是囊壁-结石-声影三联征。治疗-预计治疗:
胆囊壁增厚患者常需首先明确诊断，找到病因，然后针对急性胆囊炎、胆囊癌、胆囊结石等原发疾病进行积极治疗。通常医生会根据所患疾病、病情严重程度等情况制定合理的诊疗方案。
治疗-治疗方法:
1、急性胆囊炎
（1）非手术治疗
包括全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食和胃肠减压，解痉镇痛，使用抗生素，治疗伴发疾病。
（2）择期手术
经非手术治疗，病情稳定并缓解者，在度过急性期后宜择期手术，适用于大多数患者。手术方式包括胆囊切除术和胆囊切开取石胆囊造口术等。
2、胆囊癌
治疗原则包括早期发现，早期诊断，及时行根治切除。其疗效与治疗的时机和肿瘤分期密切相关。尽管胆囊癌的治疗效果很差，然而，外科根治治疗仍然是治愈的唯一机会。手术方式包括单纯胆囊切除术、胆囊癌根治切除术或扩大的胆囊切除术。术前或术中探查确定肿瘤不能被切除，或者已有远隔转移，应采用非根治方法减缓临床症状。
3、胆囊结石
治疗方式包括一般治疗、手术治疗、内镜治疗和药物溶石治疗等。治疗原则是尽量取尽结石、解除胆管狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流、防止结石复发。通常对于症状较轻、初次发作、胆管不完全性梗阻者，可采用非手术治疗，待病情好转或急性发作后行择期手术。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者，首选手术治疗。治疗-相关药物:
阿托品、硝酸甘油、哌替啶、氨苄西林、克林霉素、头孢羟唑、头孢呋辛等。
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