耳鼓膜破裂

1、耳痛  

一般不会持续很久。  

2、耳聋  

穿孔微小者，听力减退不明显；穿孔大者或合并有听骨损伤者，有明显的传音性耳聋；兼有内耳损伤者则为混合性耳聋，且往往以感音神经性耳聋为主。  

3、耳鸣及眩晕  

耳鸣和眩晕通常为暂时性。  

4、鼓膜穿孔出血  

穿孔多为不规则的裂孔，其边缘或外耳道壁有血迹、血痂。机械性挫伤穿孔多位于后半部；压力性挫伤多位于前下部；撕裂性挫伤多始于上部。

耳鼓膜破裂是一种常见的耳部疾病，机械性损伤如挖耳不慎、耳部治疗操作不当等，压力性损伤如掌击耳部等，撕裂性损伤及耳部炎症等均可以导致耳鼓膜破裂。

1、机械性损伤  

如挖耳不慎、耳部治疗操作不当、异物入耳等均可损伤鼓膜。  

2、压力性损伤  

如掌击耳部、爆炸冲击波入耳、飞行时急速俯冲、咽鼓管吹张过于猛烈等。  

3、撕裂性损伤  

当颅脑外伤颞骨骨折时，骨折线延及鼓膜附着部位可使鼓膜撕裂。

4、耳部炎症

如中耳炎。

颞骨骨折、中耳炎等。

1、突然出现的耳痛、听力损失、眩晕、耳鸣等；

2、伴耳朵有血液流出；

3、头面部受到较大外力击打或撞击后出现上述表现；

4、挖耳过深或有异物进入耳内后出现上述表现；

5、持续剧烈耳痛、耳流脓，伴听力明显下降；

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都哪些不适？

2、您什么时候发现鼓膜破裂的？

3、您是如何发现的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您觉得您鼓膜破裂是什么原因？有挖耳用力过度吗？耳内有进入异物吗？

8、您有进行耳部的外科治疗吗？

9、您最近有受到外伤吗？有伤到头部吗？

10、您最近有坐飞机或进行潜水活动吗？

1、我为什么会出现鼓膜破裂？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、CT检查、前庭功能检查、耳镜检查等，以便于明确具体病因。

1、前庭功能检查

可确定前庭器有无疾病、其病变程度和性质，常用于鉴别诊断潜水性内耳损伤。

2、耳镜检查

可了解鼓膜有无穿孔、破裂、脓液、积血、血疱、瘀斑、颜色改变等，是诊断耳膜破裂最主要的检查方法。

1、颞骨骨折

颞骨纵行骨折最多见，占70%～80%。多由于颞部或顶部受到撞击所致。骨折线不贯穿骨迷路，故对内耳损伤机会较少，主要损害中耳。外耳道皮肤及鼓膜可被撕裂，中耳结构受损，可伴听小骨脱位。伴鼓膜穿孔时，可有血液或脑脊液自外耳道流出。长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎。

2、中耳炎

中耳炎的常见症状常包括耳痛、发热、耳朵排出黏稠、黄色或血红色液体等，如果耳内有液体积聚，还会出现耳内压迫等其他症状。一般根据患者的病史、典型症状及相关检查可以诊断。

耳鼓膜破裂的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常见的治疗方法包括清除耳道内异物、药物洗耳滴耳治疗、抗感染治疗、手术治疗等。

1、外伤

（1）清除外耳道内存留的异物，如泥土、血凝块等。

（2）若患者没有感染情况，如发热等不适，通常不必应用抗生素治疗。

2、炎症

（1）炎症性鼓膜破裂的常规治疗包括洗耳及滴耳。常规洗耳用3%过氧化氢溶液清洗，滴耳用广谱抗生素。

（2）手术治疗：如鼓膜修补术、鼓膜成形术。

1、未经医生同意严禁往耳内滴药或冲洗外耳道，以免污染中耳引起中耳炎。  

2、注意洗脸、洗澡时不要让水进入耳内。  

3、颞骨岩部骨折引起的鼓膜破裂，切忌将外耳道堵塞，并及时到医院诊治。