复发性口疮

复发性口疮的特点为反复发作，大小不等，圆形或椭圆形，微凹陷；溃疡基底柔软，覆有黄白色纤维渗出物，边缘整齐，周围有红晕；遇刺激疼痛，即黄、红、凹、痛四大特点。溃疡可发生在口腔颊、舌、唇等粘膜处，可反复发作，除重型外，一般不留瘢痕。如不治疗，10天左右即可痊愈。

1、轻型口疮

初期病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm、圆形或椭圆形、边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，舌尖处较为明显。在接触有刺激性食物时更为明显，一般没有全身症状，

2、口疮性口炎

此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

3、重型口疮

为所有口疮中最为严重的一型，溃疡呈单个发生，好发于唇内侧或口角区粘膜，也可发生在舌腭弓、软腭等部位。

1、免疫因素

（1）细胞免疫异常：有很多研究报告表明T淋巴细胞及其亚群之间失衡介导了复发性口疮的发生，

（2）体液免疫异常和自身免疫：抗口腔黏膜抗体的存在和CIC、ADCC及棘细胞胞浆中发现的自身抗体都说明体液免疫和自身免疫反应是发病的危险因之一。

（3）免疫功能低下和免疫缺陷：有人证实患者的淋巴细胞对PHA和刀豆蛋白的反应在各个阶段都比健康人低下。

2、遗传因素

遗传物质的研究表明，复发性口疮有遗传倾向。

3、系统性疾病因素

流行病学调查发现患者的复发性口疮与消化道溃疡、溃疡性结肠炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病有密切关系。

4、精神因素

许多研究表明，复发性口疮患者的发病都与精神因素有关，如情绪低落、重大刺激、生活工作压力大、过度疲劳、失眠等。

1、患者反复出现口疮；

2、患者有口腔疼痛等不适感；

3、伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状；

4、口腔检查发现异常；

5、出现其他严重、持续、进展性不适症状。

出现以上情况时建议及时就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃对口腔粘膜有刺激的食物。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现口疮的？近期症状有加重吗？

2、您除了口疮以外还有什么其他症状吗，如皮肤或生殖器部位有吗？

3、您既往患过口疮吗？您会反复出现口疮吗？

4、您的家属中有经常患有口疮的患者吗？

5、您除了口疮以外还有其他疾病吗，如消化道溃疡、肝炎、溃疡性结肠炎？

6、您近期生活工作顺利吗？压力大不大？有没有失眠的情况吗？

1、我为什么会反复出现口疮？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法对我有什么风险吗？

5、我的诊断和治疗的下一步是什么？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、白塞病

白塞病的临床表现复杂，除了口腔溃疡外，还可有眼、生殖器、皮肤等位置的改变。

2、创伤性口炎

皮疹呈多形性，水疱小，尼氏征阴性，水疱位于表皮下，无棘细胞松解。

3、口腔癌性溃疡

典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面薄整个肿瘤区。

1、局部治疗

溃疡的局部治疗药物包括锡类散、复方金霉素药膜、螺旋霉素药膜、复方氟哌酸药膜等。

2、全身治疗

（1）免疫抑制剂：常用药物主要有泼尼松、地塞米松、累唑嘌呤、雷公藤多苷片。此类药物在使用过程中应注意药物的毒副作用，遵医嘱定期观察血常规机肝、肾功能。

（2）免疫调节剂：可用转移因子、左旋咪唑、胸腺素、聚肌胞、丙种球蛋白、短棒菌苗等。

（3）维生素类：维生素E、维生素B12、叶酸等。维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，

（4）微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情可有好转，可用硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

（5）女性激素：已烯雌酚，自月经后5天起连服20天，女性发病与月经有关者须慎用雌激素。

1、一般护理

作好卫生宣教，让患者注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣的刺激性食品，保持大便通畅。

2、心理护理

患者充分认识到要预防和治疗口腔溃疡，光用药物的方式还不行，需要从心理上调适。调整生活节奏，保持乐观的情绪，减少口腔溃疡发生或复发的概率。

3、病情观察

协助医生观察口腔黏膜的颜色、性质，及早报告医生。

1、养成良好的口腔卫生习惯，注意饭后刷牙、清洗义齿修复体，适当运用各种类型的牙线、漱口水等口腔保健品，以保持口腔卫生。

2、保持良好的生活习惯，戒除过度烟、酒、辣食、热食等不良习惯,避免刺激性食物。

3、及时拔除残根残冠，修整过高过尖的牙齿外形及不良修复体。

4、要定期到口腔医院咨询检查。

5、保持平和、开朗、豁达的心理状态。

6、积极治疗相关系统性疾病。