肝臭

肝臭根据不同的病因，可伴有长期右上腹不适或疼痛、皮肤黄染、腹胀、腹泻、食欲下降、乏力、消瘦等症状。通常与血、尿中硫醇类产物增加有关。

肝性脑病、肝硬化、肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、肾衰竭等。

1、急性剧烈腹痛。

2、高热、寒战、恶心、呕吐、皮肤发黄等。

3、扑翼样震颤（手可像飞鸟扇动翅膀样不自主震颤）。

4、精神错乱，神志不清。

5、意识模糊、昏迷等。

6、出现其它危急的情况。

肝癌、慢性肝病患者呼吸有异味，或伴以上情况，须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、呼气有类似于大蒜、烂苹果或尿液等特殊臭味。

2、伴长期右上腹不适或疼痛、皮肤黄染。

3、体检发现有肝掌、蜘蛛痣、上腹部包块等异常体征。

4、伴有腹胀、腹泻、食欲下降、乏力、消瘦。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期或长期服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

2、除了呼吸异味外，还有哪些不适症状？

3、既往或现在是否患有急慢性肝脏疾病？

4、既往有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？

5、平时应酬多吗？常吃油腻的食物吗？

6、从前或现在是否抽烟？多久了？平均每天吸几支？;

7、是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，常吃哪些药？

8、家人中是否存在肝功能不全或有肝脏病变的患者？

1、我的这种情况是什么原因导致的？严重吗？

2、需要做哪些检查？需要住院吗？

3、推荐采用什么方案进行治疗？有什么风险吗？

4、治疗期间应该注意哪些事项？

5、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

6、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

7、治疗后是否可以正常生活？

8、以后还需要复查吗？多久一次？

医生会先给患者做体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者做血尿常规、肝功能试验、脑电图、腹部B超、X线检查、CT及MRI检查、腹腔镜检查、组织病理学检查等检查以便明确诊断。

可发现患者呼出的气体有类似于大蒜、烂苹果或尿液的气味。

1、肝功能检查

可发现丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素等水平异常，可考虑肝炎、肝癌、肝硬化等。

2、血常规

可见白细胞计数降低，可考虑肝硬化、肝炎等。

3、病原学检查

发现肝炎病毒感染等，可诊断为病毒性肝炎。

4、尿常规检查

异常者提示肾脏病变。

影像学检查有助于肝硬化、肝癌的诊断。

肝、肾组织病理学检查，发现肝、肾组织坏死，可考虑肝衰竭、肾衰竭。

脑电图检测发现脑电波节律变慢，可考虑肝性脑病。

肝臭的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、肝性脑病

起病可急可缓，急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。可有性格改变、行为改变、睡眠习惯改变、肝臭、视力障碍、扑翼样震颤等表现。

2、肝硬化

代偿期患者的症状轻微，无特异性，失代偿期患者以出现腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病为特征，表现为明显的肝功能减退和门静脉高压征象。常见症状包括肝臭、毛发稀疏、蝴蛛痣、肝掌、甲床苍白、不同程度黄疸、皮肤色素沉着等。

3、肝癌

常见原发病的治疗如下：

1、肝性脑病

肝性脑病是严重肝病或门体分流时复杂代谢紊乱的结果，治疗需在多环节，采取综合性的措施。首先要积极寻找诱因并及时排除可有效地制止肝性脑病的发展；营养支持；减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能有脑水肿时，应予以脱水治疗。对于肝硬化、慢性肝功能衰竭基础上反复发作的肝性脑病，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

2、肝硬化

尽管代偿期患者的肝脏已不能恢复正常组织结构，但肝细胞具有很强的再生能力，故对代偿期肝硬化患者应尽可能明确诊断，针对病因治疗，阻断肝纤维化进展，促进病情缓解，延长代偿期。对于失代偿期主要是针对各种并发症的药物、内镜、介入或手术治疗，应强调治疗方案的规范、系统和全面，同时仍不可忽视病因治疗，如戒酒和抗乙肝病毒治疗等，并正确把握肝移植的适应证和手术时机。对于所有肝硬化患者，均应定期进行肝细胞癌监测（一般每6个月行肝脏超声显像及血清甲胎蛋白检测）。

3、肝癌

1、让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素。

2、合理安排饮食，避免大剂量使用利尿剂。

3、家属注意观察患者性格及行为是否异常，以便早发现早治疗。