肛门肿物脱出

原发病的不同，其表现也有所不同。

1、脱出物为单个、几个或呈串环状，其间有明显分界，单个形如杨梅，环状者形如梅花，多为内痔脱出。内痔脱出物颜色暗黄或紫红稍带亮光。

2、脱出物表面光滑，可见放射状皱襞，多为直肠黏膜脱垂；如为环状皱襞、层层折叠，为直肠全层脱垂。直肠脱垂多为淡红色，用手触摸感觉柔软。

3、脱出物有细蒂相连，圆形或椭圆形，如樱桃状，为直肠息肉脱出；短蒂如鼓槌状多为肛乳头肥大脱出。息肉色鲜红或紫红，感觉稍韧且脆，触之易出血；肛乳头肥大为灰白色或淡黄色，质硬、韧，不出血。

4、部分患者可伴有疼痛、瘙痒、便血等症状。

1、直肠内较大的有蒂息肉可随排便脱出肛门外。

2、肛裂时，裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，可形成袋状皮垂突出于肛门外。

3、内痔形成可因排便、久站、咳嗽、负重时脱出肛门；外痔可在肛门外形成皮垂。

4、直肠壁部分或全层向下移位，可致直肠脱出肛门。

肛裂、痔、肛乳头肥大、肛乳头瘤、直肠息肉、直肠脱垂

1、肛门有脱出物有的在便后脱出，或在咳嗽、行走、运动、用力、下蹲后脱出；

2、伴排便困难、排便疼痛、便血；

3、伴肛门自发痛、异物感、瘙痒、潮湿；

4、有时脱出后不能自行还纳，需要用手送回；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时忌烟忌酒，避免熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始有肛门肿物脱出的？随着时间的推移有更加严重吗？

2、您脱出的肿物是什么颜色的？是什么形状的？触碰后会有出血的情况吗？

3、您的肿物脱出后能够自行回纳吗？还是需要用手按压回纳？

4、您除了肛门肿物脱出以外还有其他的症状吗，如肛门疼痛、食欲不振、消瘦、乏力？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、您是否有便血的情况？血液是什么颜色的？每次血量大概是多少？

7、您是否有便秘的情况？多久排一次大便？每次排便要多长时间？大便是什么颜色的？

8、您平时的饮食情况如何？是否爱吃辛辣刺激性食物？

9、您平时是否长时间的保持一个姿势，如久坐久站？

10、您既往都患有什么疾病？是否有痔疮的病史？都接受过什么治疗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、治疗后有没有后遗症？还会不会复发？

10、是否需要复查？多久一次？

1、视诊

肛门肿物脱出肛门时在视诊下可明显看到。

2、指诊

直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简单、最有效的方法之一，可以早期诊断出引起肛门肿物脱出的疾病。

对于肛乳头肥大、直肠脱垂和直肠息肉的患者，需要做病理检查以明确病理性质。

医生结合患者的病史、主要症状和相关检查一般可以做较为准确的诊断。内痔、肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠息肉均可出现肛门肿物脱出，需鉴别诊断。

1、内痔

内痔是最常见的肛肠科疾病，便血和脱出是其主要的临床症状，严重的患者也会发生痔嵌顿的现象。痔嵌顿就是痔核脱出后伴有括约肌痉挛，痔核收到夹持，痔体的静脉、淋巴回流受阻，从而导致痔核迅速增大变硬，嵌顿在外无法回纳，进而出现肛门剧烈疼痛、里急后重、排尿困难的急性痔病表现。内痔的病因主要与不良的饮食因素、排便习惯、遗传、职业、痔静脉的感染等有关。因此患者平时要注意这些发病因素，尽量养成良好的生活习惯。

2、肛乳头肥大

肥大肛乳头又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肥大肛乳头主要是由于慢性炎症导致的。临床上的主要表现是，便后有肿物脱出肛外。由于反复脱出会刺激肛管，也会有局部分泌物增多的现象，有时还会出现便后带血、排便不净的感觉和肛门瘙痒。

3、直肠脱垂

直肠壁的部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。根据直肠壁下移部分的不同，分为黏膜脱垂（不完全脱垂）和完全脱垂。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂（不完全脱垂）。直肠壁全层向下移位称完全脱垂。若下移的直肠壁依旧在肛管直肠腔内称内脱垂，但是如果直肠壁下移脱出到肛门外则称为直肠外脱垂。临床上直肠脱垂通常是指直肠外脱垂，直肠脱垂的主要症状是有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、身体用力甚至站立时亦可脱出。

4、直肠息肉

直肠息肉是指直肠壁突起的肿物，一般较软，可以单发或多发。从病理上来看，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生性息肉。直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。无痛性便鲜血是直肠息肉最主要的临床表现，通常息肉的便血出血量少、呈间歇性，一般不会引起贫血。但由于排粪时挤压、摩擦、息肉体积较大、位置较低时，可能发生较多量的便血，便后可以明显分辨出鲜血与粪便。直肠下端的息肉会在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，便后自行回缩。但是当直肠息肉并发感染时，可能会出现黏液脓血便，大便频繁，里急后重（大便解完后还想解，总有排便不尽感）。

1、内痔

（1）一般治疗

在内痔初期或肛门肿物脱出程度较轻时，秩序增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，防止便秘和腹泻即可。也可以每天进行温水坐浴来改变肛门局部的血液循环。

（2）手术治疗

手术治疗包括痔单纯切除术和吻合器痔上粘膜环切术。

（3）其他治疗

也可以采用注射疗法、胶圈套扎疗法和多普勒超声引导下的痔动脉结扎术。

2、肛乳头肥大

肛乳头肥大一般主张手术治疗，所以患者一旦出现类似肛乳头肥大的症状时，需要尽早去医院检查确诊，以免耽误病情。

3、直肠脱垂

（1）一般治疗

婴儿的直肠脱垂有自愈的可能。一般治疗主要是便后立即将脱出的直肠复位，取俯卧或侧卧位，复位后用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度或在手术治疗后复发。

（2）注射疗法

注射疗法主要是将硬化剂注入到脱出部位的粘膜下层内，使粘膜与肌层黏连固定。

（3）手术治疗

手术治疗主要包括直肠悬吊固定术、经肛门吻合器环行切除术、Delorme手术和Altemeier手术。

4、直肠息肉

直肠息肉一旦确诊一般都会采用手术的方法切除息肉，并且息肉术后会有复发的风险，所以术后患者应注意定期复查。

有肛门肿物脱出的患者应当注意以下几点：

1、生活方面

（1）患者平时饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性的食物。

（2）应当避免剧烈运动，不要过于劳累。平时可以经常做提肛运动，即深吸气收腹，同时肛门向上提并收缩肛门，屏息约5秒钟，然后再放松腹肌同时舒张肛门。

（3）患者要养成良好的排便习惯，缩短排便时间并且每天定时排便，要注意保持大便通畅。

2、心理方面

患者平时不要有过大的心理压力，要保持良好的精神状态，并树立正确的“疾病观”。同时，家人的理解和帮助也可以帮助患者加强克服疾病的信心。

3、病情检测

注意做好病情监测。如果肛门脱出物脱出伴有剧烈疼痛，并且无法还纳，那么脱出物很可能发生了嵌顿，需要马上到医院就诊，以免脱出物发生坏死。

1、及时治疗和预防肛门肿物脱出原发病

如内痔、直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头肥大等，一旦出现上述疾病，要及时去医院治疗，以免后期病情加重造成肛门肿物脱出的情况，同时也要积极预防引起肛门肿物脱出的原发病。

2、饮食方面

建立合理的膳食平衡，饮食要以易消化、营养丰富、富含膳食纤维的食物为主，多吃一些新鲜的水果蔬菜，平时多饮水，减少辣椒、烈酒等刺激性食品的摄入。

3、生活习惯

养成良好的生活习惯和排便习惯。建议每天清洗肛门保持肛门局部的卫生，也可以采用每天坐浴的方式来改善肛门周围的血液循环。

4、运动

每天适量运动，注意劳逸结合。

5、积极去除各种诱发因素

积极除去各种诱发因素，如久坐久站、腹泻、长期咳嗽、肠炎等，婴幼儿尤其要注意。