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根尖囊肿
症状名称: 根尖囊肿症状概述: 根尖囊肿（Apical cyst）又称根端囊肿、根尖周囊肿，是指发生...
养生
症状名称: 根尖囊肿
症状概述:
根尖囊肿（Apical cyst）又称根端囊肿、根尖周囊肿，是指发生于牙根尖周围的囊肿，可由牙髓的炎症和坏死产物溢出到根尖组织所引起。患者常有患侧牙疼、下颌骨不适、龋齿等临床表现。可通过将囊肿和患牙一起切除来进行治疗，部分患者也可采取根管治疗。根尖囊肿很少复发，但如果没有完全切除则可发生残余囊肿，极个别可转化为鳞状细胞癌。
英文名称: Apical cyst
其他名称: 根端囊肿、根尖周囊肿
主要病因: 细菌感染、口腔颌面外伤等
常见症状: 牙疼、下颌骨不适等
检查项目: X线、组织病理学检查等
发病部位: 口腔、头部
就诊科室: 口腔科
传染性:
无
症状-典型表现:
1、大多数根尖囊肿患者无明显临床症状，常在X线片检查时才发现。
2、有的患者在咀嚼食物时出现轻度的疼痛，临床检查对叩诊敏感。
3、囊肿通常较小，少数较大。大的囊肿可累及一侧的颌骨，扪诊有乒乓球感。患者可有患牙周肿胀的表现，并可引起相邻牙的移位或松动。
4、病变很少穿过表面的骨组织和口腔黏膜而形成瘘管，除非病变出现急性加重。
5、根尖囊肿相关牙的牙髓都无活力，对热刺激和电活力测试无反应。
原因-总述:
根尖囊肿通常是由先前存在的根尖肉芽肿转化而来，当牙髓的炎症和坏死产物溢出到根尖组织，会产生炎症反应。炎症反应导致该区原本处于静止状态的上皮出现增殖。随着上皮细胞团的增长，位于中央的细胞逐渐缺乏血液的营养供应而坏死，最终形成根尖囊肿。细菌感染、口腔颌面部外伤、口腔治疗不当（如根管治疗过程中药物使用不当）、牙根尖免疫反应等均可引发根尖囊肿的发生。
原因-常见疾病:
根尖周炎、牙根尖免疫反应等。
就医-门诊指征:
1、咀嚼食物时牙齿疼痛；
2、自觉牙龈肿胀；
3、牙齿移位或松动；
4、伴有蛀牙；
5、常规X线检查发现牙根异常；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
口腔科
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、保持口腔清洁、卫生，以免症状加重。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您都有哪些口腔症状？这些症状出现多久了？
2、您自己感觉最不适的症状是什么？
3、随着时间的推移，症状有加重吗？
4、您以前是否有过蛀牙？接受过治疗吗？
5、您还有过其他口腔疾病吗？
6、您是否有过口腔颌面外伤史？受伤经过是怎样的？
7、来本院之前，您是否自行服用过药物？服用的什么药物？效果怎么样？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、导致我出现根尖囊肿的原因是什么？
2、根尖囊肿是良性还是恶性的？
3、我需要做哪些检查？
4、我的情况严重吗？需要住院吗？
5、我现在需要什么治疗方法？这些治疗方法有风险吗？
6、能治好吗？治疗后我的牙齿可以正常使用吗？
7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
8、日常生活中我应该注意事项？
9、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生首先选择体格检查和X线检查，必要时还会选择病理检查。
检查-体格检查:
医生主要观察根尖有无肿胀，牙龈是否有脓包、隆起等变化。
检查-影像学检查:
根尖囊肿在X线片上通常表现为一边界清楚的、单囊性的、围绕着根尖的透射阴影，呈圆形或卵圆形，大小不等，周围有时可见一窄的阻射性线。如果囊肿快速增长，该阻射线则不太明显。病程较长的囊肿，相关牙的牙根有时见不同程度的吸收。偶尔相邻牙也可见牙根吸收。多根牙的多个根尖同时发生病变者并不多见，可互相融合形成一个单一的腔。
检查-病理检查:
肉眼观察可见患者根尖囊肿的内容物通常呈淡棕色，内常含发光的、油性的、黄色的斑点。根尖囊肿的组织学表现没有特异性，许多牙源性囊肿继发感染后也会有相似的组织学表现，而在成熟的根尖囊肿中血管和炎症反应减少，表现为纤维化的囊壁衬有薄的、扁平上皮。
诊断-诊断原则:
医生结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果，一般可做出明确的诊断。患者的感染病史或不当口腔治疗史对疾病的诊断有帮助，临床上要与其他伴有炎症的囊肿进行鉴别。
诊断-鉴别诊断:
临床上要与其他伴有炎症的囊肿进行鉴别，如：
1、如发生在下颌骨前部，则应同早期的牙骨质-骨化纤维瘤相鉴别。病理组织学检查可帮助诊断。
2、需与各种牙源性囊肿和肿瘤、单纯性骨囊肿、骨纤维异常增殖症、根尖周牙骨质发育异常、颌骨中央性的黏液表皮样癌进行鉴别。与根尖囊肿相反，这些病变的相关牙对牙活力测试反应正常。
3、当根尖囊肿由侧支根管发展而来，在X线片上表现为沿着牙根侧面的透射阴影时，则与根侧牙周囊肿非常相似，而后者的相关牙也为活髓牙。
治疗-预计治疗:
治疗原则是消除细菌感染，切除囊肿，必要时拔除患牙，根据患者病患处的不同情况做相应的处理。
治疗-治疗方法:
1、根管治疗
（1）清除牙齿根管内的感染：包括机械清除和药物辅助消炎。
（2）严密填充、封闭主根管：彻底清除根管内感染后，需要进行严密填充、封闭主根管，可以避免细菌重新生长、再次感染。如根管充填、冠部充填等。
2、开窗减压术
对较大的根尖囊肿，行根管治疗效果不佳，为避免手术后过大的颌骨缺损和保持牙齿的完整性，可行开窗减压术。该术式能解除囊内压力，使囊腔与口腔相通，使内环境改变，抑制囊肿的生长，并随着颌骨运动有效刺激囊肿周围骨质重建。3、根尖手术
该手术可消除根尖囊肿，是根尖囊肿治疗的一个重要组成部分。医生会把病变位置的牙龈翻开，彻底刮除根尖囊肿。
4、拔除患牙
适用于患牙条件较差无法保留、根尖手术后患牙无法恢复正常咀嚼功能的患者。常配合根尖囊肿刮除。
日常-护理原则:
1、口腔卫生
采用正确的刷牙方法（水平颤动法），每天早晚刷牙，饭后漱口。坚持并正确使用牙线，去除食物残渣和软垢，控制菌斑，防止蛀牙的形成。
2、饮食护理
少食糖类食物，不口含食物睡觉。
3、随访
遵医嘱按时复查，由专业医生评估治疗的效果。
预防-预防措施:
1、日常生活中注意做好口腔卫生，定期进行口腔健康检查。
2、避免口腔颌面部遭受外伤。
如有错误请联系修改，谢谢。
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