骨密度增加

骨密度增加（increased bone mineral density）是指单位体积内骨组织的含量增加，导致骨脆性增加，易发生骨折，可能是某些疾病的征兆，要引起重视。

患者骨质硬而脆，容易发生骨折。还可有牙齿萌出受阻或发育不全、肌肉发育不良、步态异常、膝关节畸形等。

骨密度增加的原因较为复杂，骨发育异常、骨内异常矿物质沉积、骨压缩、氟化物摄入过多等均可能导致骨密度增加。

引起骨密度增加的原因有很多，常见的有：

1、骨内钙化

骨内病变组织如肿瘤、炎症组织，骨髓病变和缺血性疾病均可引起骨内钙化，表现为密度较高且无结构的颗粒状影像。

2、骨发育异常

如骨硬化病、致密性骨发育障碍等。

3、骨内异常矿物质沉积

铅和铋等重金属进入人体大部沉积于骨内，于生长期主要沉积在生长较快的干骺端部分，表现为密度增高的横带。于成年人则不易显示。

4、骨压缩

骨压缩使单位体积内骨量增加，因而骨密度增高。骨压缩最常见于椎体压缩性骨折，此外亦见于骨缺血坏死中，后者密度增高的影像多不均匀。

5、氟骨症

氟骨症是摄入过多氟化物所致的病变，氟化物刺激成骨细胞，促进骨基质形成，需要较多钙盐以成骨。如未能补充足够的钙，将使过多的钙从骨释放而加重骨吸收。长期钙平衡紊乱还可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。

骨肉瘤、骨硬化病、致密性骨发育障碍、氟骨症等。

1、做X线检查时发现骨密度异常增加；

2、伴骨痛、局部肿胀、活动受限、感觉障碍、肌肉萎缩；

3、自行摸到骨骼处有异常肿块或包块；

4、有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超标史，或者用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史，应警惕氟中毒；

5、伴发其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于就医咨询。

情况危急、症状严重者，需要及时到急诊科就诊。病情平稳者，须于骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现骨密度增加的？怎么发现的？

2、目前有哪些症状？

3、平时的饮食状况，是否摄入过多的氟化物？

4、是否有骨硬化病、骨髓病变和缺血性疾病等病史？

5、平时所处的环境，是否接触过铅和铋等重金属？

6、亲属中是否曾有人出现过这种情况？

1、这种症状可能是什么原因导致的？

2、我的情况严重吗？有没有较大的危害？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？这些治疗方法有什么风险？

5、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

6、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

7、平时需要注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？

医生首先会对患者全身骨骼进行仔细的检查，评估一般情况。同时采取X线、CT、MRI检查观察骨的情况。还会进行血、尿分析，病理组织等检查来查明病因。

医生会检查患者全身皮肤骨骼是否完好，是否有压痛，感觉神经和运动神经是否正常等。

1、生化学检查

患者入院应进行全面检查，包括血、尿、便、肝、肾功能等，以作为诊断和治疗的参考。

2、血、尿氟测定

血氟增高对诊断氟骨症有关键性意义。尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值＜1mg/24h。但由于人体含氟量受饮水和食物含氟量（如茶叶、海产品等）、多种金属离子以及肾功能状态等因素影响，因此各地区血、尿氟正常值不尽相同。

3、肿瘤标志物测定

可用于辅助肿瘤的筛查。如骨肉瘤的ALP呈强阳性反应，尤以肿瘤外围生长区活性最高。还有与骨质钙化有关的基质蛋白，包括骨钙素、骨黏蛋白、骨桥蛋白、骨形态形成蛋白等，这些物质均可作为骨组织的标志物，但其阳性结果仅表明是成骨性组织或成骨性肿瘤。

1、X线检查

双能X线吸收测定法可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小。

2、CT检查

CT检查能精确地选择特定部位的骨测量骨密度，能分别评估皮质骨、松质骨的骨矿密度。

3、磁共振成像（MRl）

MRI对显示肿瘤内部结构非常敏感，多面成像可以清楚地显示肿瘤与周围正常结构，如肌肉、血管、神经等的关系，也能清楚显示肿瘤是否在髓腔内以及向骨骺和关节腔蔓延。

对可疑肿瘤者需做活组织病理检查。骨肉瘤的病理诊断是在镜下见到恶性肉瘤细胞和肉瘤细胞直接形成的肿瘤性骨样组织。

X线可以观察到骨密度增加。临床上重要的是根据临床表现及相关检查来查明引起骨密度增加的原发疾病，如骨肉瘤、骨硬化症、氟骨症等。

骨密度增加常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、骨肉瘤

骨肉瘤最多见的临床表现为疼痛，疼痛在早期较轻，为暂时性或间歇性的隐痛，随后逐渐加重，变为连续性的疼痛，最后演变为剧烈疼痛，疼痛以夜间较明显。X线检查可见软组织内肿瘤骨或肿瘤软骨及其钙化或骨化。

2、骨硬化病

骨硬化病，又称大理石骨症，或称原发性脆骨硬化症。它是一种少见的全身性骨结构发育异常的先天性疾病，颅骨为好发部位之一。骨质极为密，并失去原来的结构，犹如大理石。但骨脆性增加，易发生骨折。尚可以伴贫血、眼萎缩及耳聋等情况。为罕见病，往往因骨折或其它情况作X线检查时才发现。

3、致密性骨发育障碍

患儿体型矮小，颅盖骨增大，额枕骨突出，常见有缝间骨，末节指骨发育不全，长骨密度增高但骨髓腔存在，患儿无贫血。

4、氟骨症

因为氟骨症累及头颅时，也可表现为颅板增厚，密度增高，特别是颅底可出现明显硬化。但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。氟骨症不如石骨症那样均匀致密，同时氟骨症病变以躯干为主，而向四肢递次减弱，骨纹增粗呈网眼样改变，晚期可见韧带钙化和骨间膜钙化。

骨肉瘤、骨硬化病、氟骨症是引起骨密度增加的常见原因，医生在明确诊断的基础上，会给予相应的治疗措施。主要包括药物、手术等治疗方法。

1、骨肉瘤

（1）非手术治疗：近年来新辅助化疗即术前化疗已被广泛应用，通过术前化疗，可使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小硬化，增加保肢手术的概率。

（2）手术治疗：主要有保肢手术和截肢手术两种，手术方案根据术前化疗效果和外科分期而定。

2、骨硬化病

一般对症治疗，预防或减轻其继发症状。

3、氟骨症

氟骨症须进行综合性治疗。早期诊断，并予低氟水（<1mg/L），控制氟的摄入，加强营养，给予维生素D，维生素C和维生素E等抗氧化治疗能有效逆转氟中毒。治疗的原则是：①减少机体对氟的吸收；②增强机体新陈代谢，促进氟化物的排泄；③消除病痛，改善体征；④解除神经被压迫症状，当椎体硬化融合、压迫神经根或引起肢体瘫痪时，采取手术探查；⑤加强营养，提高机体抗病能力，恢复劳动强度。

预后情况要视具体的原发疾病而定，部分患者经过及时有效的治疗，可以得到良好的恢复。但也有可能因对原发病的治疗不及时而出现不良预后。