骨盆痛

骨盆痛是因盆腔内脏器官疾病和骨盆本身病变引起的骨盆部位疼痛，常见于女性，男性也可出现。女性多与月经、妇科炎症或妊娠等因素有关。

无特发群体

骨盆痛主要表现为患者自觉有盆腔部位疼痛。可能持续性存在，也可能断断续续的间歇性发作。部分患者的疼痛并不仅限于骨盆，还会扩散至背部、臀部或大腿。

骨盆痛的病因较复杂，盆腔脏器病变如盆腔炎、子宫内膜异位症，骨性病变如骶髂关节炎、骨盆骨折，痛经、异位妊娠等疾病均可造成骨盆痛。

1、盆腔脏器病变

盆腔肿瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱结石、前列腺炎等。

2、骨性病变

骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骨盆骨折等。

3、其他

痛经、外伤、异位妊娠、妊娠晚期骨盆痛、产后骨盆痛等。

盆腔肿瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱结石、前列腺炎、骶髂关节炎，强直性脊柱炎、骨盆骨折、痛经、外伤、异位妊娠、妊娠晚期骨盆痛、产后骨盆痛等。

1、车祸、高空坠落和工业意外等强烈外伤史后出现骨盆剧痛；

2、伴腰部不能活动、骨盆畸形，疑似骨折表现；

3、伴开放性创口，大量出血；

4、严重者可出现休克表现；

5、出现其它危及生命的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理

1、持续或反复骨盆痛；

2、女性伴有反复下腹坠胀、腰背酸痛、异常分泌物、月经异常、长期不孕等盆腔炎表现；

3、女性产后持续骨盆痛；

4、伴骨盆肿物、结节；

5、伴发热、乏力、消瘦等全身症状；

6、伴排尿障碍、尿中断、血尿、盆腔痛等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、骨盆疼痛伴有严重创伤史者，应立刻急诊处理。

2、对于病情平稳患者，可根据情况于骨科治疗。

3、女性伴明显妇科症状者，应于妇科治疗。

1、限制局部活动，注意休息，有助于缓解疼痛。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对骨盆部位进行检查，必要时还需妇科检查，着易穿脱衣物，便于检查。

4、可能需要血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、还可能需行尿常规检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性避开月经期，防止影响检查结果。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

8、如疼痛严重，行动不便时，最好有亲友陪同就医，避免意外情况。

9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的骨盆痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您除骨盆痛，是否还存在高热、排尿不适、不孕等表现？

4、您以前有过骨盆痛症状吗？什么原因导致的？

5、您近期有怀孕、分娩或摔倒外伤等经历吗？

6、您是否有膀胱结石等泌尿系统病变或盆腔炎等妇科疾病？

7、您有骨盆部位骨折或关节炎等病变吗？

8、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

9、您的月经规律吗？有无月经不调或闭经表现？

10、您的近期有性生活频繁情况吗？

11、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

13、您有糖尿病、心脏病、高血压等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现骨盆痛的最可能原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要进行哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、这些治疗有什么风险吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者骨盆等相关部位进行仔细的体格检查，初步评估病情的严重程度。同时辅以血液、尿液等实验室检查来帮助查明病因。还会进行超声、CT等影像学检查来观察骨及盆腔内的情况。必要时会进行腹腔镜、病理组织活检等检查。

1、视诊

观察骨盆部位是否存在外伤，皮肤是否完整，有无发育畸形，阴道有无异常分泌物等。

2、触诊

有无包块、触痛、压痛，子宫大小是否正常，双侧附件是否有触痛，骨盆有无畸形、疼痛，骨盆分离试验和挤压试验是否为阳性，有无骨擦音。

3、妇科检查（双合诊、三合诊检查）

对女性患者进行该项体检观察阴道、子宫、宫颈口的情况。

1、血常规检查

有助于炎症及感染性疾病的诊断。

2、尿沉渣检查、尿细菌培养

有助于急性前列腺炎的诊断。

3、阴道分泌物检查

对女性妇科炎症的诊断有价值。

1、超声检查

对于膀胱结石、异位妊娠等疾病的诊断和鉴别有意义。

2、X线、CT、MRI

可清晰显示盆腔内各脏器及骨盆的情况，有助于子宫、膀胱等脏器病变、肿瘤及骨盆骨折、骶髂关节病变的诊断和鉴别。X线检查还能显示绝大多数的结石。

前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断有意义。

1、腹腔镜检查

有助于脏器、组织相关疾病的诊断和鉴别。

2、后穹窿穿刺

可根据穿刺结果辅助诊断，如穿刺出血液可能为异位妊娠破裂，穿刺出脓液时表明存在盆腔积脓。

根据骨盆疼痛的部位、性质、伴随症状、相关体格检查阳性体征，结合实验室及影像学等检查结果，一般可作出诊断。医生会注意鉴别骨盆骨折、盆腔炎、膀胱结石等有骨盆痛的原发疾病。

1、盆腔炎

是一组女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。常见症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道出血。疼痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若盆腔炎未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。

2、膀胱结石

原发性膀胱结石，多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。有时可伴发血尿和感染。

3、骶髂关节炎

又称为致密性髂骨炎，是骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛疾病，可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。多见于已婚经产妇女，偶见男性。疼痛为慢性、间歇性腰腿痛。骨盆分离与挤压试验阳性，化验检查多在正常范围。

4、骨盆骨折

在外界作用下，导致骨盆各部位出现骨折。患者多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。骨盆保护着骨盆内脏器官，骨盆骨折后对盆腔内脏器官也会产生重度损伤。存在严重的多发伤时，可导致休克。若为开放性损伤，病情可能更严重，甚至可导致死亡。

5、妊娠晚期骨盆痛

连接骨盆的关节-耻骨联合变松动，而产生骨盆疼痛的感觉。疼痛主要在耻骨和腹股沟区域，也可出现在背部、骨盆后部或髋部。

6、产后骨盆痛

因产后耻骨联合分离或骶髂关节炎症引发，表现为下腹部疼痛，并可放射至腹股沟内测或大腿内侧，也可向臀部或腿后放射。

7、异位妊娠破裂

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中，输卵管妊娠最常见。囊胚不断生长、增大可引起输卵管破裂。输卵管妊娠破裂的典型症状为停经、腹痛及阴道流血。出血情况严重时可导致晕厥和休克。

骨盆疼痛的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。临床上可采取药物、手术等治疗方法。

明确病因，根据原发病进行治疗。常见原发病治疗如下：

1、盆腔炎

以抗生素治疗为主，必要时行手术治疗。根据情况选择口服或静脉注射抗生素治疗。当抗生素治疗效果不满意，盆腔脓肿持续存在或脓肿破裂时，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。

2、膀胱结石

采用手术治疗，并应同时治疗病因。手术取石方法有耻骨上膀胱切开取石术等。此外，膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。

3、骨盆骨折

根据全身情况决定治疗步骤，有严重的组织损伤并存在威胁生命体征的并发症应首先处理。有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。病情平稳后，再根据骨盆骨折情况对骨折进行处理。

预后情况要视实际的原发病而定。部分患者经过及时有效的治疗，可以使疼痛得到良好的恢复，保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响活动，对工作、生活造成不便。